КМАХ 2014, Том 16, номер 2 : Краткое содержание статей
Архив
16(2): 85-164

Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия
2014; Том 16 (2): 85-164


Методические рекомендации

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2014; 16(2):88-99

Эпидемиологический надзор за внебольничными пневмониями

Методические указания МУ 3.1.2.3047-13

Методические указания разработаны Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, ФБУН Нижегородский НИИЭМ имени академика И.Н. Блохиной Роспотребнадзора, ФГУ НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи Минздрава России, ФГУ НИИ пульмонологии ФМБА России, ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России.

Рекомендованы к утверждению Комиссией по санитарно-эпидемиологическому нормированию при Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, утверждены и введены в действие Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г.Г. Онищенко 10 января 2013 года.

внебольничная пневмония, эпидемиологический надзор, методические указания


Болезни и возбудители

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2014; 16(2):100-110

Современные подходы к диагностике и лечению респираторных инфекций у больных муковисцидозом

И.К. Ашерова, Н.И. Капранов

Хроническая инфекция дыхательных путей является основной причиной смертности больных муковисцидозом, поэтому эффективная антибактериальная терапия является важной составляющей лечения заболевания лёгких при муковисцидозе.

В статье представлен обзор современных принципов антибактериальной терапии и профилактики инфекций дыхательных путей при муковисцидозе, стратегии ранней эрадикационной терапии, лечения хронической инфекции лёгких и её обострений. Представлена важность микробиологического мониторинга, клиническая значимость тестов по определению чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, место современных микробиологических диагностических методов в рутинной практике.

муковисцидоз, инфекция дыхательных путей, антибактериальная терапия


Антимикробные препараты

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2014; 16(2):111-129

Цефдиторен пивоксил: клинико-фармакологическая и микробиологическая характеристика

Р.С. Козлов, А.В. Дехнич

Цефдиторен — пероральный цефалоспорин III поколения, недавно одобренный в РФ для терапии острого риносинусита, стрептококкового фарингита/тонзиллита, инфекционного обострения хронической обструктивной болезни лёгких, внебольничной пневмонии, а также инфекций кожи и мягких тканей у взрослых и детей старше 12 лет. Цефдиторен обладает высокой активностью в отношении широкого спектра аэробных внебольничных возбудителей, включая Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus и многих представителей семейства Enterobacteriaceae. Причём среди всех пероральных цефалоспоринов активность цефдиторена против возбудителей внебольничных инфекций дыхательных путей и инфекций кожи и мягких тканей является наиболее сбалансированной.

В статье подробно рассматриваются антимикробная активность цефдиторена, его фармакокинетика, сведения о клинической эффективности и безопасности препарата. Также представлены данные сравнительной in vitro активности цефдиторена в отношении внебольничных респираторных патогенов, выделенных в различных регионах РФ.

цефдиторен, пероральные цефалоспорины, синусит, фарингит, пневмония, обострение хронического бронхита, инфекции кожи и мягких тканей

 

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2014; 16(2):130-136

Дозирование ванкомицина у пациентов на гемодиализе

A.C. Иванов

Инфекционные осложнения, вызванные грам(+) возбудителями, представляют серьёзную проблему для пациентов в отделениях гемодиализа, нуждающихся в постоянном сосудистом доступе. Одной из основных проблем при этом является терапия инфекций, вызванных штаммами Staphylococcus aureus, резистентными к бета-лактамам (MRSA). Ключевое значение для лечения таких инфекций имеет ванкомицин. Однако традиционный подход к дозированию ванкомицина у пациентов на гемодиализе недостаточно эффективен в настоящее время. В большинстве случаев он не позволяет получать адекватные остаточные концентрации в крови ванкомицина и обеспечивать условия для успешной эрадикации штаммов MRSA с МПК ванкомицина ≥1 мг/л. Разработан и валидирован в клинических условиях новый протокол дозирования ванкомицина у пациентов, нуждающихся в гемодиализе.

ванкомицин, метициллинорезистентные стафилококки, гемодиализ, протокол дозирования


Антибиотикорезистентность

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2014; 16(2):137-143

Систематический обзор математических моделей, применяемых для прогнозирования развития резистентности бактерий к антибиотикам

М.А. Арепьева, А.С. Колбин, А.А. Курылев, Ю.Е. Балыкина, С.В. Сидоренко

Приобретённая бактериальная резистентность является одной из важнейших причин летальности при инфекционных заболеваниях. Математическое моделирование дает возможность прогнозировать распространение резистентности и выявлять факторы, влияющие на скорость этого процесса, что, в свою очередь, открывает перспективы управления этим процессом.

В ходе систематического анализа литературы было отобрано 7 моделей, характеризующихся различными подходами к оценке влияния антибиотиков на распространение резистентности. Все модели были классифицированы в соответствии с используемым подходом к исследованию резистентности в присутствии антибиотика. Было выделено 3 основных класса и один дополнительный. Класс 1 состоял из двух моделей, которые включали параметр, отвечающий за влияние антибиотика как установленную суточную дозу (defined daily dose — DDD) и характеризовались схожими математическими подходами (анализ временных рядов, регрессия). Класс 2 включал одну модель, где влияние антибиотика рассматривали через долю пациентов, получивших лечение этим антибиотиком, а сам процесс описывали с помощью дифференциальных уравнений. Класс 3 — две модели: влияние антибиотика оценивали через дозу препарата как степень подавления роста; процесс детально описывали дифференциальными уравнениями с биологической точки зрения. Класс 4 — дополнительный и состоял из моделей, интересовавших нас не столько с точки зрения математических подходов, сколько с точки зрения полученных результатов. Все модели были проанализированы внутри классов, выявлены их плюсы и минусы с точки зрения применения.

приобретённая бактериальная резистентность, математическая модель

 

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2014; 16(2):144-148

Чувствительность к антибиотикам пневмококков, выделенных у детей города Красноярска

И.Н. Протасова, О.В. Перьянова, Н.В. Бахарева, А.Б. Салмина, И.В. Рева, Т. Такано, Я. Ивао, Т. Ямамото, С.В. Сидоренко, В.Г. Мельников

Проведено исследование резистентности к антибактериальным препаратам и серотиповой принадлежности 30 штаммов Streptococcus pneumoniae, выделенных от детей г. Красноярска. Полирезистентные штаммы составили 16,7% и характеризовались резистентностью к эритромицину, клиндамицину и тетрациклинам с высокими значениями МПК. Большинство штаммов, в том числе полирезистентных, относится к серотипам, входящим в состав пневмококковых вакцин, из них 60% принадлежат к серотипам 23F и 19F.

Streptococcus pneumoniae, серотипирование, антибиотикорезистентность, вакцинация


Опыт работы

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2014; 16(2):149-156

Способность к формированию биоплёнок у клинических штаммов S. aureus и S. epidermidis — ведущих возбудителей ортопедической имплант-ассоциированной инфекции

С.А. Божкова, М.В. Краснова, Е.М. Полякова, А.Н. Рукина, В.В. Шабанова

Цель. Изучение in vitro способности к формированию микробных биоплёнок у штаммов Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis, возбудителей ортопедической имплант-ассоциированной инфекции (ИАИ), в зависимости от источника выделения штамма, вида возбудителя и его чувствительности к метициллину.

Материал и методы. Изучены 241 штамм S. aureus и 153 штамма S. epidermidis, выделенные из тканевых биоптатов, аспиратов и с удалённых ортопедических конструкций от 321 пациента с ИАИ. Чувствительность к антибиотикам оценивали по критериям EUCAST, версия 1.3. Биоплёнко­образующую способность исследовали по методу G.D. Christensen (1985). При оптической плотности более 0,2 способность к формированию микробных биоплёнок оценивали как выраженную (БПО-1). Статистический анализ проводили с использованием Z-критерия.

Результаты. БПО-1 установлена у 40,9% исследованных штаммов. Доля сильных биоплёнко­образователей среди изолятов, выделенных с ортопедических конструкций, составила 60,9% для S. epidermidis и 43,3% для S. aureus. Штаммы обоих видов стафилококка, выделенные из тканевых биоптатов и с поверхности конструкций, чаще чем у изолятов из аспиратов (p<0,05) характеризовались выраженной способностью к формированию биоплёнки. Доля MRSA составила 30,7%, MRSE — 77,8%. Сильных биоплёнкообразователей среди штаммов MRSE было больше по сравнению с MRSA (47,9% vs 31,1%; p<0,05). Доля метициллинорезистентных изолятов из биологического материала превысила таковую у штаммов с удалённых конструкций (p<0,01).

Выводы. Среди S. epidermidis чаще встречаются сильные биоплёнкообразователи и метициллино­резистентные штаммы, однако прямой зависимости между этими свойствами не установлено. Выраженная способность к формированию микробных биоплёнок более характерна для S. epidermidis, чем S. aureus, а также для штаммов, выделенных с ортопедических конструкций и тканевых биоптатов, по сравнению с изолятами из аспиратов, вне зависимости от вида стафилококка.

имплант-ассоциированная инфекция, S. aureus, S. epidermidis, микробные биоплёнки, метициллинорезистентность



ANTIBIOTIC.ru
IACMAC


Rambler's Top100
TopList
Rambler's Top100
 
© 1999-2015 МАКМАХ, НИИАХ
Дата последнего изменения: 01.07.2015