КМАХ 2018, Том 20, номер 2 : Краткое содержание статей
Архив
20(2): 73-160

Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия
2018; Том 20 (2): 73-160

Клинические рекомендации

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2018; 20(2):76-124

Обзор обновлённых практических рекомендаций Американского общества по инфекционным болезням (IDSA) и Американского общества эпидемиологии здравоохранения (SHEA) по инфекциям, вызванным Clostridium difficile, у детей и взрослых

Козлов Р.С., Шелыгин Ю.А., Веселов А.В., Дехнич А.В., Зубарева Н.А., Ершова О.Н., Кулабухов В.В., Попов Д.А., Решедько Г.К., Якушин С.Б.

В марте 2018 г. были опубликованы совместные рекомендации Американского общества по инфекционным болезням (Infectious Diseases Society of America, IDSA) и Американского общества эпидемиологии здравоохранения (Society for Healthcare Epidemiology of America, SHEA) по ведению пациентов различных возрастных групп с инфекцией, вызванной Clostridium difficile (ИКД). Данный документ в настоящий момент является самым объёмным и современным источником информации по данной тематике. В представленном обзоре изложены основные положения вышеуказанных рекомендаций, а также их сравнение с текущими версиями рекомендаций Европейского общества по клинической микробиологии и инфекционным болезням (ESCMID) и с опубликованными в 2015 г. рекомендациями Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению Clostridium difficile-ассоциированной болезни.

Clostridium difficile, диарея, рекомендации


Болезни и возбудители

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2018; 20(2):126-130

Формирование биоплёнок у изолятов Candida spp., выделенных из гемокультуры от больных с опухолями и без опухолей системы крови

Мальчикова А.О., Клясова Г.А.

Цель. Определить способность к формированию биоплёнок у изолятов Candida spp., выделенных из гемокультуры от больных с опухолями и без опухолей системы крови.

Материалы и методы. Определение способности Candida spp. к формированию биоплёнок проводили в соответствии с методикой, предложенной Pierce C. и Tumbarello M. Изоляты Candida spp., имеющие значение оптической плотности от 0,1 и более, оценивали как образующие биоплёнки.

Результаты. Всего было исследовано 109 изолятов Candida spp.: C. albicans (n=22), C. parapsilosis (n=22), C. tropicalis (n=22), C. krusei (n=21), C. glabrata (n=22). Из них 55 изолятов было выделено от больных с опухолями системы крови и 54 — от больных без опухолей системы крови. Формирование биоплёнок было определено у 54% (n=59) Candida spp. Частота образования биоплёнок была выше среди Candida не-albicans (60%) в сравнении с C. albicans (32%, p=0,02). Изоляты C. tropicalis (82%) и C. krusei (81%) достоверно чаще формировали биоплёнки в сравнении с C. parapsilosis (50%), C. albicans (32%) и C. glabrata (27%) (p<0,05). Ведущими продуцентами биоплёнок в обеих группах были C. krusei и C. tropicalis. C. parapsilosis, выделенные от больных с опухолями системы крови, достоверно чаще образовывали биоплёнки, чем в группе сравнения (73% против 27%, p=0,03). Минимальная продукция биоплёнок среди Candida spp, выделенных от больных с опухолями системы крови, выявлена у C. albicans (18%), а в группе сравнения — у C. glabrata (18%).

Выводы. Формирование биоплёнок было неодинаковым у разных видов Candida и преобладало у C. tropicalis и C. krusei. Выявлены различия в частоте образования биоплёнок у разных видов Candida spp, выделенных от больных с опухолями и без опухолей системы крови.

кандидемия, Candida spp., биоплёнки, опухоли системы крови


Антимикробные препараты

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2018; 20(2):132-140

Роль управления антимикробной терапией в службе реанимации и интенсивной терапии многопрофильного стационара

Руднов В.А., Колотова Г.Б., Багин В.А., Невская Н.Н, Бельский Д.В., Иванова Н.А., Гайфутдинов Е.А.

Проведён анализ современных тенденций распространённости нозокомиальных инфекций, их этиологии и развития антибиотикорезистентности возбудителей. Показаны социальные и экономические последствия антибиотикорезистентности и реакция медицинского сообщества. Продемонстрирована роль интернет-ресурса AMRmap в мониторинге антибиотикорезистентности в РФ. Дана оценка результатов собственных подходов к управлению антимикробной терапией в службе реанимации и интенсивной терапии многопрофильного стационара.

антибиотикорезистентность, отделение реанимации и интенсивной терапии, управление антимикробной терапией


Антибиотикорезистентность

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2018; 20(2):142-149

Антибиотикорезистентность госпитальных штаммов Enterococcus spp., выделенных из гемокультуры больных опухолями системы крови: результаты многоцентрового исследования

Клясова Г.А., Федорова А.В., Фролова И.Н., Хрульнова С.А., Ветохина А.В., Капорская Т.С., Скоробогатова Е.В., Молчанова И.В., Поспелова Т.И., Крайнова Л.Е., Шушурина С.Е., Хорева О.Е., Звёздкина Н.Н., Куцевалова О.Ю.

Цель. Изучить чувствительность Enterococcus spp., выделенных из гемокультуры больных опухолями системы крови, к антибактериальным препаратам.

Материалы и методы. Чувствительность к антибактериальным препаратам 427 изолятов Enterococcus spp., выделенных в рамках многоцентрового исследования в 10 стационарах 8 городов России в 2002-2016 гг., была изучена методом серийных микроразведений в бульоне [CLSI 2015].

Результаты. Среди возбудителей бактериемии преобладали Е. faecium (78,2%), далее следовали E. faecalis (19,7%) и другие виды Enterococcus (2,1%). За период исследования было выявлено 50 (15%) ванкомицин-устойчивых E. faecium (Vancomycin-resistant Enterococcus — VRE), из них 33 (66%) имели ген vanA, 17 (34%) — ген vanB. В 2012 г. был выделен один изолят E. faecium, устойчивый к линезолиду (МПК 16 мкг/мл). При секвенировании линезолид-устойчивого E. faecium были определены мутации в гене, кодирующем 23S pРНК. Все VRE E. faecium, включая линезолид-устойчивый изолят, были чувствительны к даптомицину. Все изоляты E. faecium были чувствительны к тигециклину, 78,7% к хлорамфениколу, 74,9% к тетрациклину. Доля E. faecium с высоким уровнем резистентности к гентамицину составила 85%, к стрептомицину — 60%, одновременно к обоим аминогликозидам — 45%. Все E. faecalis были чувствительны к линезолиду, тейкопланину и тигециклину, 97,6% к ампициллину. В исследовании был выделен один штамм E. faecalis (1,2%), умеренно резистентный к ванкомицину с геном резистентности vanD, и один изолят E. gallinarum, устойчивый к ванкомицину, несущий гены устойчивости vanC1 и vanB.

Выводы. Изоляты E. faecalis имели более благоприятный профиль чувствительности в сравнении с E. faecium. Среди E. faecium устойчивыми к ванкомицину были 15% штаммов, к линезолиду — один (0,3%). Нечувствительными к ванкомицину были по одному изоляту E. faecalis и E. gallinarum.

бактериемия, гемобластозы, ванкомицин-устойчивые энтерококки, Enterococcus faecium, антибиотикорезистентность, линезолид-резистентность


Опыт работы

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2018; 20(2):150-155

Оценка этиологической структуры внебольничной пневмонии у военнослужащих

Сперанская Е.В., Бруснигина Н.Ф., Ефимов Е.И., Добротина И.С., Самохина Л.П.

Цель. Анализ этиологической структуры внебольничной пневмонии (ВП) у военнослужащих по призыву с использованием метода полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Материалы и методы. С помощью ПЦР исследовали образцы мокроты, крови, бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ), мазки из ротоглотки от 255 военнослужащих, находящихся на стационарном лечении с рентгенологически подтверждённым диагнозом ВП. В группу сравнения входили 270 здоровых новобранцев. Детекцию Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydophila psittaci, Legionella pneumophila, аденовирусов, вирусов простого герпеса I/II, цитомегаловируса проводили методом ПЦР с использованием коммерческих тест-систем «АмплиСенс» (ЦНИИЭ Роспотребнадзора, Россия) и GenPak DNA PCR test (ООО «Изоген», Россия).

Результаты. Этиологический фактор ВП у военнослужащих установлен в 94,1% случаев. Пневмококки являлись доминирующими возбудителями ВП. Показан высокий (86,3%) уровень носительства S. pneumoniae у военнослужащих. Частота выявления M. pneumoniae составила 14,5±2,2%, C. pneumoniae — 13,7±2,2%. Наибольшая частота обнаружения C. pneumoniae и M. pneumoniae наблюдалась у больных нетяжёлой ВП (16,2±2,6% и 16,7±2,7% случаев соответственно), в то время как у больных тяжёлой ВП частота обнаружения данных возбудителей оказалась достоверно ниже (5,3±3,0% и 7,0±3,4% случаев соответственно; р<0,05). Роль L. pneumophila и C. psittaci была незначительна. Аденовирусы были обнаружены в 14,1±2,2% случаев, в частности, у пациентов с тяжёлой ВП (36,8±6,4% случаев). Установлена высокая частота бактериально-бактериальных и бактериально-вирусных ассоциаций.

Выводы. В общей системе этиологической диагностики ВП у организованных взрослых ПЦР является высокоэффективным методом, незаменимым при постановке диагноза, особенно в периоды высокой заболеваемости. Высокий уровень носительства S. pneumoniae у военнослужащих и его доминирующая роль в этиологической структуре ВП свидетельствуют о необходимости специфической иммунопрофилактики новобранцев. Существенная доля M. pneumoniae и C. pneumoniae в этиологической структуре ВП свидетельствует о целесообразности включения данных возбудителей в алгоритм обследования пациентов с ВП.

внебольничная пневмония, военнослужащие, пневмококк, M. pneumoniae, C. pneumoniae, аденовирусы, ПЦР

 

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2018; 20(2):156-160

Влияние 10-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины на заболеваемость болезнями органов дыхания и ЛОР-органов и потребление антибактериальных препаратов для их лечения у детей до 5 лет в городе Барнауле

Козянова Ю.А., Сафьянова Т.В.

Цель. Оценить эпидемиологическую эффективность 10-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины (ПКВ10) по количеству случаев заболеваний органов дыхания и ЛОР-органов, а также по количеству курсов антибиотиков, назначенных для лечения данных заболеваний, у детей в возрасте до 5 лет в городе Барнаул.

Материалы и методы. В конце 2016 г. в рамках ретроспективного когортного эпидемиологического исследования было набрано 2 группы, каждая по 156 детей в возрасте до 60 месяцев (всего 312 детей). Первая группа включала в себя детей, получивших минимум 2 дозы ПКВ10; вторая группа — детей такого же возраста, не получавших никакой пневмококковой вакцины. В обеих группах по данным медицинской документации проводилась оценка и регистрация каждого случая ОРЗ, ринита, тонзиллита, аденоидита, фарингита, трахеита, бронхита, пневмонии, острого среднего отита, синусита и их сочетаний, а также назначенных курсов антибиотиков для лечения данных заболеваний. Для оценки распределения данных использовался метод квартилей. Достоверность различий в частоте заболеваний и частоте назначений антибиотиков между анализируемыми группами оценивалась с помощью критерия хи-квадрат.

Результаты. Сравнительный анализ частоты исследуемых заболеваний и частоты назначений курсов антибиотиков с помощью критерия хи-квадрат показал достоверные различия между привитыми и непривитыми детьми (p<0,05). Эффективность вакцинации ПКВ10 в данной популяции детей в отношении сокращения количества назначенных курсов антибиотиков составила 52,7% (95% ДИ: 43,7-61,6), в отношении сокращения количества случаев исследуемых заболеваний — 34,1% (95% ДИ: 31,1-37,0).

Выводы. Применение ПКВ10 снижает заболеваемость болезнями органов дыхания и ЛОР-органов, а также потребление антибиотиков, назначаемых для лечения данных заболеваний.

S. pneumoniae, пневмококковая конъюгированная вакцина, заболеваемость, потребление антибиотиков



ANTIBIOTIC.ru
IACMAC


Rambler's Top100
TopList
Rambler's Top100
 
© 1999-2018 МАКМАХ, НИИАХ
Дата последнего изменения: 03.09.2018