Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Воскресенье, 20 августа 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Рассылка
Новости сайта

Исследование уровня интерлейкина-8 и С-реактивного белка позволяет снизить частоту нерациональной антибактериальной терапии у новорождённых

Опубликовано: Пятница, 11 февраля 2005 г. - 09:20
Тема: Инфекции и антимикробная терапия в педиатрии Версия для печати

Бактериальные инфекции у новорождённых в случае поздней диагностики характеризуются высокой летальностью. В то же время, ранняя диагностика затруднительна из-за неспецифичности симптомов. Поэтому зачастую врачи назначают антибиотики новорождённым из опасения пропустить угрожающую жизни инфекцию.

В проведённое в Германии многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование был включён 1291 новорождённый в возрасте менее 72 часов с клиническими признаками или акушерскими факторами риска бактериальной инфекции. В исследовании участвовали дети в достаточно стабильном состоянии, чтобы было возможно дождаться результатов дополнительных исследований. Новорождённые рандомизировались в 2 группы. Первая группа (n=635) получала стандартную антибактериальную терапию, предусмотренную рекомендациями в конкретном центре. Во второй группе (n=656) антибиотики назначались только при уровне интерлейкина-8 (ИЛ-8) выше 70 пг/мл и/или С-реактивного белка (СРБ) выше 10 мг/л. Основными оцениваемыми показателями были число новорождённых, получивших антибиотик, и число пропущенных при первичном обследовании случаев инфекции.

Антибиотики были назначены 315 (50%) из 635 новорождённых первой группы и 237 (36%) из 656 новорождённых второй группы. Применяемый диагностический подход позволил снизить долю новорождённых, которым назначаются антибиотики, на 14% (p<0,001). Для предотвращения одного курса антибактериальной терапии необходимо было исследовать уровень ИЛ-8 и СРБ у 7 новорождённых. При первичном обследовании было пропущено 28 (17%) из 162 случаев и 24 (15%) из 165 случаев инфекции в каждой из групп, соответственно (p=0,08). Исследование уровня ИЛ-8 и СРБ позволило выявить при первичном обследовании всех новорождённых с инфекцией, доказанной впоследствии высевом возбудителя из крови. Нежелательных последствий, связанных с отсрочкой терапии при использовании описанного диагностического подхода, не отмечалось.

Исследование имело ряд ограничений. В участвующих центрах алгоритмы обследования и практика назначения антибиотиков при подозрении инфекции у новорождённого несколько отличались. В исследование не были включены новорождённые с септическим шоком и с нестабильным состоянием, то есть как раз та категория пациентов, у которых был наибольший риск бактериальной инфекции. Поэтому описанный диагностический алгоритм неприменим у новорождённых высокого риска и в тяжёлом состоянии. Им показана незамедлительная антибактериальная терапия.

Таким образом, изучение при первичном обследовании уровня ИЛ-8 и СРБ у новорождённых с низкой или средней выраженностью клинических признаков и акушерских факторов риска бактериальной инфекции приводит к снижению частоты нерациональной антибактериальной терапии. Такой диагностический подход является чувствительным и безопасным, и позволяет сократить длительность госпитализации, предупредить нежелательные реакции, связанные с внутривенной антибактериальной терапией, и помогает предупредить и снизить распространение резистентных штаммов бактерий в отделениях новорождённых.


A.R. Franz et. al.

Measurement of interleukin 8 in combination with C-reactive protein reduced unnecessary antibiotic therapy in newborn infants: a multicenter, randomized, controlled trial.

Pediatrics 2004; 114: 1-8


17152

интерлейкин-8, ИЛ-8, С-реактивный белок, бактериальные инфекции, новорождённые

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Исследование уровня интерлейкина-8 и С-реактивного белка позволяет снизить частоту нерациональной антибактериальной терапии у новорождённых | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Инфекции и антимикробная терапия в педиатрии» (просмотров: 79042)
Последние 10 статей на тему «Инфекции и антимикробная терапия в педиатрии»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru