Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Среда, 24 мая 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Конкурс клинических наблюдений
Рассылка
Новости сайта

Переносимость и безопасность ингибиторов протеазы ВИЧ у взрослых

Опубликовано: Четверг, 17 февраля 2005 г. - 09:15
Тема: Безопасность лекарственных средств и НЛР Версия для печати

При применении антиретровирусных препаратов наблюдаются как немедленные, так и отсроченные нежелательные реакции. Как и другие препараты, применяемые для терапии ВИЧ-инфекции, ингибиторы протеазы ВИЧ (ИП) могут нарушать метаболические процессы, изменяя внешний вид пациента, состав тканей, прочность костей, состояние сердечно-сосудистой системы. Однако, многочисленные сопутствующие факторы, включая возраст, курение, индекс массы тела, длительность ВИЧ-инфекции, выраженность иммунодефицита, сопутствующую антиретровирусную терапию, длительность и интенсивность предшествующего лечения, затрудняют выявление связи между ИП и нежелательными явлениями. Ранее разработанные ИП оказывают большее влияние, чем новые препараты, на такие заместительные показатели риска заболеваний, как инсулинорезистентность, уровень холестерина и триглицеридов.

В настоящее время возникла необходимость пересмотра взглядов на ингибиторы протеазы. Показатели безопасности ИП, которые наблюдались у пациентов, получавших препараты первого поколения, в эру мощной комбинированной антиретровирусной терапии нельзя переносить на недавно разработанные ИП. Так как ИП остаются важнейшим компонентом успешной антиретровирусной терапии, изучение возможных отсроченных осложнений и нежелательных лекарственных реакций длительной терапии этими препаратами имеет первостепенное значение, также как и выявление значительных различий в профилях безопасности отдельных препаратов.

Исследователи из США, сделав обзор литературы, оценили переносимость и безопасность схем высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ), основанных на ингибиторах протеазы.

Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта обычно кратковременны и длятся часы или дни от момента начала терапии. Примерно 15-20% пациентов, получавших ВААРТ, основанную на ИП, прекратили лечение из-за нежелательных реакций со стороны ЖКТ; наиболее часты были тошнота, рвота и диарея. Боль в животе чаще всего наблюдалась при применении индинавира (17%), диарея - при приеме нелфинавира и саквинавира (20%), тошнота - при приеме атазанавира (16%).

Несколько необычная нежелательная реакция, нефролитиаз, наблюдалась приблизительно у 12% пациентов, получавших индинавир, причём риск повышался по мере увеличения длительности терапии. Этот препарат вызывал также ретиноидоподобную реакцию, проявляющуюся сухостью кожи, изменением со стороны волос и ногтей.

Повышение уровня билирубина отмечено у 83% пациентов, получавших атазанавир. Желтуха развилась приблизительно у 6% при дозе 400 мг/день.

Липодистрофия отмечалась у 5-75% пациентов. Широта диапазона, вероятно, объясняется различием критериев интерпретации состояния. Дислипидемия, вызванная ИП, также варьировала в широких пределах. Ритонавир вызывал наибольшее увеличение триглицеридов. Значительные изменения отмечены в уровне общего холестерина и липопротеидов низкой плотности при терапии ритонавиром, индинавиром и саквинавиром. Атазанавир не оказывал существенного влияния на липиды крови, фозампренавир слабо влиял на уровень общего холестерина и липопротеидов низкой плотности.

Инсулинорезистентность наблюдалась у 60-85% пациентов, получавших ингибиторы протеазы. Приблизительно у 1-6% развился сахарный диабет 2 типа. Нарушение метаболизма глюкозы возникало в течение 3 месяцев лечения ИП.

Нарушения со стороны костной ткани. Исследования, связывающие терапию ИП с развитием остеопороза, противоречивы.

Сердечно-сосудистые заболевания. В исследовании, включавшем 23468 пациентов в 11 когортах из 21 страны мира, выявлено увеличение частоты инфарктов миокарда в год на 26% при применении ВААРТ.


Sax P.E., Kumar P.

Tolerability and Safety of HIV Protease Inhibitors in Adults.

J Acquir Immune Defic Syndr 2004; 37:1111-1124.


13720

ингибиторы протеазы ВИЧ, высокоактивная антиретровирусная терапия, нежелательные лекарственные реакции, ВИЧ-инфекция, безопасность

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Переносимость и безопасность ингибиторов протеазы ВИЧ у взрослых | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Безопасность лекарственных средств и НЛР» (просмотров: 147939)
Последние 10 статей на тему «Безопасность лекарственных средств и НЛР»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru