Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Понедельник, 21 августа 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Рассылка
Новости сайта

Новые рекомендации по терапии острого бактериального риносинусита

Опубликовано: Вторник, 22 марта 2005 г. - 09:10
Тема: Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение Версия для печати

В 2002 г. 20 миллионов американцев перенесли инфекции придаточных пазух носа (риносинуситы), что привело к экономическим потерям в 3,5 миллиарда долларов. Риносинуситы являются пятой по частоте причиной назначения антибиотиков, причем нередко данные назначения осуществляются при вирусных инфекциях, что является необоснованным. Ниже приведены рекомендации по лечению острого бактериального риносинусита (ОБРС), разработанные научным обществом «Sinus and Allergy Health» (США) в 2004 г.


Рекомендации по лечению ОБРС у взрослых пациентов

Все рекомендуемые к использованию антибактериальные препараты были разделены на группы в соответствие с потенциальной клинической эффективностью:

  • 90%-92% эффективность:
    1. респираторные фторхинолоны: гатифлоксацин, левофлоксацин, моксифилоксацин
      Использование ципрофлоксацина в терапии ОБРС не рекомендуется!
    2. цефтриаксон
    3. высокие дозы амоксициллина/клавуланата
  • 83%-88% эффективность:
    1. высокие дозы амоксициллина
    2. триметоприм/сульфаметоксазол
    3. цефалоспорины II поколения (цефуроксим аксетил)
  • 77%-81% эффективность:
    1. доксициклин
    2. клиндамицин
    3. макролиды: азитромицин, кларитромицин, телитромицин
  • 65%-66% эффективность:
    1. цефаклор

Рекомендуемая начальная терапия взрослых пациентов с лёгким течением заболевания в отсутствие предшествующей антибиотикотерапии:

  • амоксициллин/клавуланат (XR) - 875 мг 2 р/сут
  • высокие дозы амоксициллина - 1 г 2 р/сут
  • цефуроксим аксетил - 500 мг 2 р/сут

Отсутствие положительного эффекта от проводимой терапии через 72 ч является показанием для смены препарата на респираторные фторхинолоны или цефтриаксон и/или повторной оценки состояния пациента.


Рекомендуемая начальная терапия взрослых пациентов с легким течением заболевания, получавших антибактериальную терапию в течение предшествующих 4-6 недель, и пациентов с ОБРС средней тяжести:

  • респираторные фторхинолоны:
    1. гатифлоксацин - 400 мг/сут
    2. левофлоксацин - 750 мг/сут
    3. моксифилоксацин - 400 мг/сут
  • высокие дозы амоксициллин/клавуланата (Аугментин XR - 2 таб 2 р/cут 10 дней)
  • цефтриаксон - 1-2 г/сут 5 дней внутримышечно

Длительность терапии составляет не менее 14 дней.


Рекомендации по терапии ОБРС у детей

Все рекомендуемые к использованию антибактериальные препараты были разделены на группы в соответствие с потенциальной клинической эффективностью:

  • 91%-92% эффективность:
    1. цефтриаксон
    2. высокие дозы амоксициллина/клавуланата
  • 82%-87% эффективность:
    1. высокие дозы амоксициллина
    2. цефиксим
    3. цефуроксим аксетил
    4. триметоприм/сульфаметоксазол
  • 78%-80% эффективность:
    1. клиндамицин,
    2. азитромицин, кларитромицин.
  • 67%-68% эффективность:
    1. цефаклор

Рекомендуемая начальная терапия детей с лёгким течением заболевания в отсутствие предшествующей антибиотикотерапии:

  • высокие дозы амоксициллин/клавуланата - 90 мг/6,4 мг/кг/сут
  • амоксициллин - 90 мг/кг/сут
  • цефуроксим аксетил

Дозы препаратов рассчитывают на кг массы тела пациента.


Рекомендуемая начальная терапия детей с лёгким течением заболевания, получавших антибактериальную терапию в течение предшествующих 4-6 недель, и пациентов с ОБРС средней тяжести:

  • высокие дозы амоксициллина/клавуланата - 90 мг/6,4 мг/кг/сут,
  • цефтриаксон - 50 мг/кг/сут 5 дней парентерально.

Поддерживающая терапия

Антимикробная терапия является только одним компонентом комплексного лечения ОБРС. К другим компонентам относятся:

  • отдых;
  • увеличенный питьевой режим;
  • неограниченное использование солевых растворов для полости носа;
  • солевые гели для увлажнения полости носа во время сна;
  • назальный лаваж и промывание синусов при длительной персистирующей симптоматике ОБРС;
  • муколитики для разжижения секрета (гвайфенезин 600 мг 2 р/сут);
  • противоотёчные средства (деконгестанты) по показаниям - препараты псевдоэфедрина следует использовать с осторожностью при наличии артериальной гипертензии и заболеваний сердца,
  • следует избегать использования назальных спреев с противоотёчными средствами, если нет выраженного отёка. Пациенты должны быть предупреждены, что данные препараты могут использоваться только в течение 48 ч во избежание развития привыкания и эффекта отмены;
  • стероиды интраназально могут назначаться в течение 7 дней для снижения отёка носа и уменьшения воспаления;
  • адекватное использование антипиретиков;
  • анальгетики при головной или локальных болях.

При неэффективности вышеуказанной терапии пациенту следует выполнить эндоскопию полости носа, аспирацию содержимого синусов с последующим культуральным исследованием и компьютерную томографию.


Дополнительная информация:


Lynch J.S.

What are the most resent recommendations for the treatment of acute bacterial rhinosinusitis?

Medscape


15761

острый бактериальный риносинусит, ОБРС, рекомендации, терапия

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Новые рекомендации по терапии острого бактериального риносинусита | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение» (просмотров: 509065)
Последние 10 статей на тему «Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru