Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Пятница, 24 марта 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Loading
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Конкурс клинических наблюдений
Рассылка
Новости сайта

Подходы к выбору метода сбора мочи для диагностики инфекции мочевыводящих путей у детей с лихорадкой

Опубликовано: Среда, 11 января 2006 г. - 10:35
Тема: Инфекции и антимикробная терапия в педиатрии Версия для печати

В настоящее время оптимальный метод сбора образца мочи у детей с лихорадкой остаётся дискутабельным. Считается, что катетеризация является более точной методикой, однако она является инвазивной процедурой, более сложной в техническом плане. Метод, которым пользуется врач для сбора образца мочи у температурящих детей, может больше зависеть от возраста ребёнка, чем от значимых клинических признаков.

В исследовании, проведённом на базе Университета Калифорнии в Сан-Франциско (Калифорния, США), изучали предпочитаемый врачами метод сбора мочи для диагностики инфекций мочевых путей у детей. В исследование было включено более 3000 детей, получающих терапию на всей территории США. Оказалось, что 70% врачей для сбора мочи применяли катетеризацию, но решение об использовании этого метода, в отличие от неинвазивной методики сбора в стерильный контейнер, часто не основывалось на риске наличия инфекции мочевых путей (ИМП) у ребёнка.

В настоящее время согласно рекомендациям руководств, необходимо использовать катетеризацию, т.к. она считается более точным методом, чем другие. Тем не менее, согласно комментарию в октябрьском номере журнала Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine, «…оптимальный метод для сбора мочи у детей с лихорадкой является спорным».

Для анализа факторов, влияющих на выбор метода и сравнения характеристик уретральной катетеризации и сбора мочи в стерильный контейнер, исследователи изучали параметры уретральной катетеризации у 3066 детей с температурой тела 38°C и выше, которые получали лечение в 219 лечебных учреждениях в 44 штатах, а также в Вашингтоне, округ Колумбия и Пуэрто Рико.

По мнению исследователей, катетеризация должна применяться преимущественно у детей с высокой вероятностью наличия ИМП.

Данные исследования показали, что катетеризацию чаще использовали у обезвоженных детей, что было клинически обоснованно. Тем не менее, исследователи отмечают, что возраст врача был одним из важных факторов: врачи моложе 40 лет чаще использовали катетеризацию, чем более пожилые клиницисты.

Не было отмечено значительной разницы в частоте выявления инфекций при использовании этих двух методов. Несмотря на то, что условно патогенных возбудителей чаще выделяли при сборе в стерильный контейнер, (7,4% и 2,7% в образцах, собранных в стерильный контейнер и с использованием катетеризации, соответственно), необходимо было провести 21 катетеризацию, чтобы избежать одного сомнительного результата.

Возможно, самое важное — это чувствительность метода. При сборе мочи в контейнер частота ложно положительных результатов действительно была выше. Выбор врачом тактики лечения ребёнка с вероятной ИМП также должен влиять на принятие решения о необходимости диагностического поиска инфекции и на предпочтение того или иного метода сбора мочи для исследования. В случае, если врач считает, что оправдан более интенсивный, агрессивный подход — например, у ребёнка младшего возраста в тяжёлом состоянии — точность должна быть основным фактором, определяющим выбор диагностического метода, тогда как если клиническое наблюдение за динамикой состояния ребёнка является оправданным, использование менее инвазивного метода может быть достаточным.


Schroeder AR, Newman TB, Wasserman RC, Finch SA, Pantell RH.

Choice of urine collection methods for the diagnosis of urinary tract infection in young, febrile infants.

Arch Pediatr Adolesc Med 2005;159:915-922.


13921

катетеризация, сбор мочи, инфекции мочевыводящий путей у детей

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Подходы к выбору метода сбора мочи для диагностики инфекции мочевыводящих путей у детей с лихорадкой | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Инфекции и антимикробная терапия в педиатрии» (просмотров: 76882)
Последние 10 статей на тему «Инфекции и антимикробная терапия в педиатрии»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2015 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru