Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Воскресенье, 26 марта 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Loading
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Конкурс клинических наблюдений
Рассылка
Новости сайта

Роль ротавирусов в этиологии тяжелой диареи у детей

Опубликовано: Четверг, 25 мая 2006 г. - 09:50
Тема: Возбудители инфекционных заболеваний Версия для печати

Ротавирусы являются основной причиной госпитализации детей c диареей во всем мире. По данным систематического обзора, опубликованного Parashar U.D. и соавт. в 2003 г., количество госпитализаций детей с ротавирусной диареей в период с 1986 по 1999 гг. составило 22%. При сопоставлении этих данных с показателем детской смертности по причине диареи (2,1 млн. случаев в год), оказалось, что ежегодно во всём мире 440000 случаев ротавирусной диареи у детей в возрасте до 5 лет заканчиваются летальным исходом. В 1985 г. этот показатель составил ~50% (873000 летальных исходов). Снижение количества летальных исходов при ротавирусной диарее происходило параллельно сокращению общего показателя летальных исходов при всех случаях диареи с 4,6 млн. в 1982 г. до 1,6-2,5 млн. в 2000 г.

Как показали результаты последних исследований, несмотря на снижение за последние 20 лет общего показателя детской смертности по причине диареи, число госпитализаций детей с ротавирусной диареей могло возрасти. Так, по данным проспективного исследования, проведённого в стационарах 9 стран Азии, ротавирусная диарея у детей была диагностирована, в среднем, в 45% случаев, что значительно превысило таковой показатель, полученный в предшествующих исследованиях, проведённых в этих странах. В более обширном исследовании, проведённом во Вьетнаме в период с 1998 по 2000 гг. и включившем 5768 госпитализированных детей с диареей, ротавирусная этиология была диагностирована в 56% случаев, что более чем в 2 раза превысило таковой показатель (21%) в исследовании, проведённом в г. Ханой (Вьетнам) в период с 1981 по 1984 гг.

Для оценки роли ротавирусов в этиологии диареи у детей U.D. Parashar и соавт. был проведён систематический обзор исследований за период с 2000 по 2004 гг. по определению частоты встречаемости ротавирусной этиологии диареи у госпитализированных детей, а также сравнительный анализ с данными предыдущего обзора за период с 1986 по 1999 гг.

В анализ включались исследования, соответствовавшие следующим критериям: 1) начало исследования — в период после 1993 г.; 2) длительность исследования — по крайней мере, 1 полный календарный год; 3) по меньшей мере, у 100 детей младше 5 лет, госпитализированных с диареей, была установлена ротавирусная этиология.

Для каждого исследования было определено соотношение случаев определения ротавирусной этиологии диареи среди всех госпитализированных с данной патологией детей. Этот показатель был сопоставлен с объёмом валового национального продукта на душу населения в стране, проводившей исследование. В последующем страны были разделены на группы по объёму валового национального продукта на душу населения в зависимости от категории дохода (КД) по данным Мирового Банка (низкий — менее 756$ США; средне-низкий — 756-2995$ США, средне-высокий — 2996-9265$ США и высокий — более 9265$ США). Также для каждой КД было рассчитано среднее (межквартильный размах [МКР]) соотношение госпитализаций детей ротавирусной диареей.

Затем был произведён расчёт общего среднего уровня определения ротавирусной этиологии диареи с использованием средневзвешенной величины средних показателей для каждой КД. Значения, определённые для каждой группы КД, соответствовали пропорции летальных исходов у детей, госпитализированных с диареей, среди стран данной группы КД, как было определено на основании предыдущего анализа: 85% в группе стран с низкой КД, 13% в группе стран со средне-низкой КД, 2% в группе стран со средне-высокой КД и менее 1% в группе стран с высокой КД. Показатель детской смертности при ротавирусной диарее был рассчитан как произведение общего среднего уровня определения ротавирусной этиологии диареи у госпитализированных детей на общий показатель детской смертности по причине диареи во всём мире, полученный по последним данным ВОЗ.

В систематический обзор были включены результаты 41 исследования. В отличие от предыдущего обзора исследований, опубликованных в период с 1986 по 1999 гг., по результатам которого соотношение госпитализаций детей с ротавирусной диареей характеризовалось определённой тенденцией роста с увеличением уровня КД, в данном обзоре было показано, что частота определения ротавирусной этиологии увеличились незначительно в сопоставлении с ростом уровня категории дохода.

Средний уровень определения ротавирусной этиологии диареи у госпитализированных детей в целом составил 39% (МКР=29-45%): 39% в группе стран с низким уровнем КД, 40% в группе стран со средне-низким уровнем КД, 38% в группе стран со средне-высоким уровнем КД и 44% в группе стран с высоким уровнем КД.

При сопоставлении с данными ВОЗ (1566000 летальных исходов — показатель детской смертности по причине диареи) количество летальных исходов у госпитализированных детей с ротавирусной диареей составило приблизительно 611000 случаев. Более 80% всех летальных исходов при ротавирусной диарее были зарегистрированы в группе стран с низким уровнем КД (Южная Азия и областях Африки, располагающихся южнее Сахары).

В сравнении с результатами обзора исследований, опубликованных в период с 1986 по 1999 гг., соотношение случаев госпитализаций детей с ротавирусной диареей в период с 2000 по 2004 гг. возросло. Данный феномен, возможно, говорит об относительно более низком в сравнении с другими причинами тяжёлых диарей уровне снижения количества госпитализаций детей с ротавирусной диареей.

Во-первых, это может объясняться тем, что программы по повышению качества гигиены рук и соблюдения санитарных норм, возможно, в большей степени направлены на снижение заболеваемости бактериальной и паразитарной диареей. Данная гипотеза также подтверждается и тем фактом, что количество летальных исходов у детей значительно снизилось в США и Мексике; при этом снижение было наибольшим в летние месяцы, когда большинство диарей носит бактериальный характер. В обеих странах пики детской смертности по причине диареи в последние годы были зарегистрированы в зимние месяцы, когда распространена ротавирусная инфекция. Во-вторых, проведение пероральной регидратационной терапии для компенсации потери жидкости организмом, рассматриваемое как основной фактор в снижении смертности по причине диареи, зачастую является более трудной задачей у детей с ротавирусной диареей, сопровождающейся тяжёлой рвотой. В-третьих, не существует специфического лечения данного типа диареи по сравнению с диареей бактериальной или паразитарной этиологии.


Parashar U.D., Gibson C.J., Bresee J.S., Glass R.I.

Rotavirus and Severe Childhood Diarrhea.

Emerg Infect Dis. 2006; 12(2): 304-6.


13573

ротавирусная диарея, дети, ротавирусы

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Роль ротавирусов в этиологии тяжелой диареи у детей | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Возбудители инфекционных заболеваний» (просмотров: 211055)
Последние 10 статей на тему «Возбудители инфекционных заболеваний»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2015 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru