Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Воскресенье, 26 марта 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Loading
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Конкурс клинических наблюдений
Рассылка
Новости сайта

Место макролидов в терапии внебольничной пневмонии

Опубликовано: Четверг, 06 марта 2003 г. - 07:34
Тема: Антимикробные препараты Версия для печати

Высокая заболеваемость внебольничной пневмонией (ВБП) и социальная значимость этого заболевания обусловили появление в последние годы большого количества практических руководств по лечению ВБП, опубликованных различными международными научными медицинскими обществами.

В связи с тем, что макролиды активны в отношении большинства основных возбудителей ВБП, представители этого класса антибактериальных препаратов обычно включены в рекомендации по антибактериальной терапии ВБП. Однако различные руководства имеют расхождения в определении места макролидов в эмпирической терапии ВБП.

Важным фактором, влияющим на применение макролидов при ВБП, является отмечающийся в последнее десятилетие рост резистентности S.pneumoniae к макролидам. Согласно результатам многочисленных исследований, частота выявления резистентных к макролидам штаммов S.pneumoniae составляет в мире от 4 до 70%. Наиболее распространенными механизмами резистентности к макролидам являются метилирование рибосомальных мишеней, кодируемое генами erm и активное выведение макролидов транспортным белком клеточной мембраны, кодируемое геном mef. Штаммы S.pneumoniae, имеющие ген mef, имеют более низкий уровень резистентности (МПК 1-16 мкг/мл) по сравнению со штаммами, имеющими гены erm, поэтому при инфекциях, вызванных штаммами S.pneumoniae с mef-типом резистентности, за счет достижения подавления размножения микроорганизмов можно добиться достаточно высокой концентрации макролидов в месте инфекции. В настоящее время известно, что резистентность, связанная с наличием у S.pneumoniae гена mef, превалирует в Северной Америке, в то время как в Европе более распространены штаммы, имеющие гены erm. До последнего времени сообщения о неэффективности терапии ВБП макролидами встречались достаточно редко, особенно у пациентов с низким риском инфицирования резистентными штаммами. Однако, начиная с 2000 г., в литературе стали появляться данные о пациентах, получавших пероральные макролиды, которые затем были госпитализированы в связи с развитием бактериемии, вызванной макролидорезистентным S.pneumoniae (MRSP).

Как подчеркивается во многих практических руководствах, основными вопросами, которые должны рассматриваться при определении места макролидов при ВБП, являются необходимость воздействия на «атипичных» возбудителей и клиническая значимость резистентности S.pneumoniae к макролидам.

Следует отметить, что в настоящее время применение макролидов при ВБП более активно рекомендуется в странах Северной Америки по сравнению с другими странами. Различие в подходах к использованию макролидов между Северной Америкой и странами Европы в определенной степени объясняется разной позицией в отношении значимости «атипичных» микроорганизмов, а так же различным уровнем макролидной резистентности у S.pneumoniae.

File T.M. Jr, Tan J.S.

International guidelines for the treatment of community-acquired pneumonia in adults: the role of macrolides.

Drugs 2003; 63(2): 181-205


13816

S.pneumoniae, внебольничная пневмония, макролиды, резистентность, атипичные возбудители

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Место макролидов в терапии внебольничной пневмонии | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Антимикробные препараты» (просмотров: 101231)
Последние 10 статей на тему «Антимикробные препараты»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2015 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru