Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Воскресенье, 22 октября 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Рассылка
Новости сайта

Соблюдение рекомендаций сокращает длительность ИВЛ при тяжёлой внебольничной пневмонии

Опубликовано: Пятница, 01 сентября 2006 г. - 09:05
Тема: Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение Версия для печати

В настоящее время разработано множество руководств, помогающих лечащему врачу в выборе антибактериальной терапии при тяжёлой внебольничной пневмонии (ВБП). До недавнего времени оставалось неясным, влияет ли соблюдение данных рекомендаций, в частности, разработанных Американским обществом по инфекционным болезням (IDSA), на длительность искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) при тяжёлой ВБП.

Анализировался крупный проспективный реестр пациентов с тяжёлой ВБП, нуждавшихся в переводе в блок интенсивной терапии и на ИВЛ. Учитывались демографические данные, сопутствующие заболевания, тяжесть ВБП и показатели, связанные с оказанием медицинской помощи.

В реестр вошла информация о 199 пациентах. Streptococcus pneumoniae был наиболее частым возбудителем заболевания. Большинство пациентов (около 60%) получали лечение в соответствии с рекомендациями IDSA. Несоблюдение рекомендаций чаще отмечалось среди курильщиков, внутривенных наркоманов, ВИЧ-инфицированных лиц и пациентов с иммуносупрессией. Нестандартизированный анализ продемонстрировал большую длительность ИВЛ у больных, получавших лечение, выбор которого не соответствовал рекомендациям IDSA (11 дней в сравнении с 10). В многофакторной модели вреда два фактора были независимо связаны с более продолжительной ИВЛ: развитие острой почечной недостаточности (отношение вреда [ОВ] 1,47; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,02-2,12), и назначение антибиотика без соблюдения рекомендаций IDSA (ОВ 1,40; 95% ДИ 1,02-1,93). Стандартизированный анализ показал, что несоблюдение рекомендаций увеличивает длительность ИВЛ на 3 дня. Исключение из анализа пациентов с иммуносупрессией не повлияло на результат.

Несоблюдение рекомендаций IDSA по выбору антибактериальной терапии при тяжёлой ВБП может привести к необходимости более длительной ИВЛ. Факт соблюдения рекомендаций может представлять собой искусственный показатель, обобщающий многие аспекты оказания медицинской помощи таким пациентам, и не быть непосредственной причиной более благоприятного исхода. Тем не менее, учитывая затраты, связанные с ИВЛ, более строгое соблюдение рекомендаций может улучшить исходы терапии и расходование средств.


A.F. Shorr, M. Bodi, A. Rodriguez, J. Sole-Violan, J. Garnacho-Montero, J. Rello; for the CAPUCI Study.

Impact of antibiotic guideline compliance on duration of mechanical ventilation in critically ill patients with community-acquired pneumonia.

Chest 2006; 130:93-100.


14124

внебольничная пневмония, искусственная вентиляция лёгких, практические рекомендации, тяжёлая пневмония, антибактериальная терапия

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Соблюдение рекомендаций сокращает длительность ИВЛ при тяжёлой внебольничной пневмонии | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение» (просмотров: 512227)
Последние 10 статей на тему «Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru