Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Понедельник, 24 апреля 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Loading
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Конкурс клинических наблюдений
Рассылка
Новости сайта

Инфекции, связанные с применением антагонистов фактора некроза опухоли альфа

Опубликовано: Понедельник, 25 сентября 2006 г. - 09:10
Тема: Безопасность лекарственных средств и НЛР Версия для печати

Антагонисты фактора некроза опухоли альфа (ФНО-α) являются высокоэффективными средствами при лечении пациентов с тяжёлыми аутоиммунными и ревматическими заболеваниями. В настоящее время Управлением по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами США (FDA) одобрено применение 3 препаратов этой группы: инфликсимаб, этанерцепт и адалимумаб.

К сожалению, применение данных препаратов связано с повышенным риском инфекций, в первую очередь, туберкулёза. Заболеваемость туберкулёзом среди пациентов, получающих лечение антагонистами ФНО-α, трудно точно оценить, но, по имеющимся данным, риск заболевания на фоне терапии, по меньшей мере, в 6 раз выше, чем в популяции. Время от начала терапии до развития инфекции в среднем составляет 12 недель. Приблизительно в половине случаев развивается внелегочный туберкулёз. Имеются также сообщения о повышении риска эндемичных микозов (гистоплазмоз, кокцидиоидоз) и внутриклеточных бактериальных инфекций. Применение инфликсимаба связано с наиболее высоким риском инфекций, что, скорее всего, обусловлено длительным периодом полувыведения препарата и индукцией апоптоза моноцитов.

Пациентам, получающим терапию антагонистами ФНО-α, рекомендуется проводить перед началом терапии пробу Манту и рентгенографию грудной клетки, далее ежегодно проводить пробу Манту. Если пациент проживает в эндемичном по гистоплазмозу районе, то перед началом терапии следует определить в моче специфические антигены, а затем повторять исследование каждые 3-4 мес. При проживании в эндемичном по кокцидиоидозу районе перед началом терапии следует выполнить рентгенографию грудной клетки и определить в сыворотке специфические антитела, далее серологическое исследование рекомендуется проводить 1 раз в 3-4 мес.

Необходимо проведение проспективных исследований для точного определения риска, связанного с применением данных препаратов, особенно новых представителей класса. В целом, риск инфекционных осложнений при терапии антагонистами ФНО-α относительно невысок. При их применении необходимо соблюдать настороженность в отношении инфекций, а при подозрении — проводить специфические обследования.


Crum NF, Lederman ER, Wallace MR.

Infections associated with tumor necrosis factor-alpha antagonists.

Medicine (Baltimore) 2005; 84(5):291-302.


См. также: Предотвращение активации латентного туберкулёза у пациентов, получающих антагонисты фактора некроза опухолей


13469

антагонисты фактора некроза опухоли альфа, ФНО-а, инфликсимаб, этанерцепт, адалимумаб, гистоплазмоз, кокцидиоидоз, туберкулёз

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Инфекции, связанные с применением антагонистов фактора некроза опухоли альфа | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Безопасность лекарственных средств и НЛР» (просмотров: 147481)
Последние 10 статей на тему «Безопасность лекарственных средств и НЛР»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru