Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Четверг, 25 мая 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Конкурс клинических наблюдений
Рассылка
Новости сайта

Ингибитор протеазы vs ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы в качестве компонента начальной ВААРТ

Опубликовано: Понедельник, 19 февраля 2007 г. - 09:00
Тема: Разное
Раздел: Новости USP DQI
 Версия для печати

Вопрос о выборе между препаратом группы ингибиторов протеазы (ИП) и ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (ННИОТ) в качестве оптимального компонента начальной высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) до сих пор остаётся открытым. Ранее выполнявшийся непрямой сравнительный анализ показал преимущество режима ВААРТ, включающего ИП, над режимом, включающим ННИОТ. Однако, результаты непрямого сравнения не обладают столь высокой достоверностью, как результаты прямого сравнения.

Целью мета-анализа, выполненного R. Chou с соавт. (США), являлось проведение прямого сравнения вышеуказанных режимов ВААРТ с последующим сопоставлением полученных данных с результатами непрямого анализа. В работу вошли данные 12 исследований длительностью не менее 24 недель, в ходе которых проводилось сравнительная оценка режимов ВААРТ, включающих ННИОТ и ИП, в терапии ВИЧ-инфицированных пациентов с ограниченным опытом или полным отсутствием опыта использования антиретровирусных препаратов в анамнезе. Авторами работы было также отобрано 14 исследований для проведения непрямого сравнения: 6 по изучению режимов ВААРТ, включавших ННИОТ, и 8 — ИП, в сравнении с ВААРТ, включавшей нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы.

Согласно результатам прямого мета-анализа, использование режимов ВААРТ, включавших ННИОТ, приводило к более выраженному подавлению вирусной активности по сравнению с использованием режимов, включавших ИП (отношение шансов (ОШ) 1,60, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,31-1,96). Степень различий была менее выраженной в работах с высококачественной методологией, однако преимущество ВААРТ, включавшей ННИОТ, сохранялось. Значимых различий в частоте прогрессирования инфекции и наступления летальных исходов (ОШ 0,87, 95% ДИ 0,56-1,35), а также прекращения лечения по причине развития нежелательных явлений (ОШ 0,68, 95% ДИ 0,43-1,08) выявлено не было.

В то же время, непрямой анализ показал более низкую степень подавления вирусной активности при использовании режимов, включавших ННИОТ, по сравнению с режимами, включавшими ИП (ОШ 0,26, 95% ДИ 0,07-0,91). Значимых различий в частоте прогрессирования инфекции и развития летальных исходов (ОШ 1,28, 95% ДИ 0,56-2,94), а также прекращения лечения по причине развития нежелательных явлений (ОШ 1,46, 95% ДИ 0,66-3,24) выявлено не было.

Таким образом, по результатам прямого анализа режимы высокоактивной антиретровирусной терапии, включавшие препарат группы ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы, в большей степени подавляли активность ВИЧ по сравнению с режимами, включавшими препарат группы ингибиторов протеазы, тогда как исходы лечения значимо не различались. Результаты непрямого сравнения, по мнению авторов работы, могут быть недостоверными для таких сложных медикаментозных вмешательств как ВААРТ.


Chou R., Fu R., Huffman L.H., Korthuis P.T.

Initial highly-active antiretroviral therapy with a protease inhibitor versus a non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor: Discrepancies between direct and indirect meta-analyses.

Lancet 2006; 368(9546): 1503-15.


13224

ВИЧ, высокоактивная антиретровирусная терапия, ВААРТ, ингибиторы протеазы, ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы, ННИОТ

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Ингибитор протеазы vs ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы в качестве компонента начальной ВААРТ | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Разное» (просмотров: 134744)
Последние 10 статей на тему «Разное»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru