Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Вторник, 27 июня 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Рассылка
Новости сайта

Ванкомицин в высоких дозах в терапии инфекций, вызванных MRSA

Опубликовано: Понедельник, 05 марта 2007 г. - 08:45
Тема: Антибиотикорезистентность
Раздел: Новости USP DQI
 Версия для печати

Неэффективность ванкомицина в терапии инфекций, вызванных чувствительными к препарату штаммами метициллинорезистентного Staphylococcus aureus (MRSA) с высокими значениями минимальной подавляющей концентрации (МПК), привела к появлению рекомендаций по повышению дозы препарата в подобных клинических ситуациях до достижения целевых концентраций 15-20 мкг/мл.

Целью проспективного когортного исследования, выполненного L.K. Hidayat и соавт. (США) за период с августа 2004 г. по июнь 2005 г., являлось определить диапазон МПК ванкомицина в отношении MRSA и исходы терапии взрослых пациентов с инфекциями, вызванными данным микроорганизмом, при применении препарата в дозах, обеспечивающих достижение концентраций, превышающих МПК в четыре и более раз. Отбор пациентов для включения в исследование проводился с использованием компьютерной базы микробиологической лаборатории. Первичными показателями оценки являлись клиническая эффективность, смертность и развитие нефротоксичности. Все пациенты были разделены на подгруппы в зависимости от степени достижения целевых концентраций препарата, а также по уровню МПК ванкомицина для вызвавшего инфекцию штамма (высокая ≥2 мкг/мл vs низкая <2 мкг/мл) для анализа эффективности терапии и по уровню концентрации препарата (высокая ≥15 мкг/мл vs низкая <15 мкг/мл) для анализа нефротоксичности.

У 51 (54%) из 95 пациентов, включённых в исследование, были выделены штаммы MRSA с высоким значением МПК. Стафилококковые инфекции у данных больных были представлены преимущественно пневмонией (77%) и/или бактериемией. Согласно полученным результатам, начальная положительная динамика в ответ на антибактериальную терапию отмечалась у 74% пациентов при достижении целевых концентраций препарата вне зависимости от МПК. Однако, несмотря на достижение целевых концентраций препарата, у пациентов, инфицированных штаммами MRSA с высоким показателем МПК, отмечалась более низкая частота эффективности терапии на момент её окончания и более высокая смертность от инфекционной патологии по сравнению с таковыми в группе пациентов, инфицированных штаммами с низкой МПК (24/39, 62% vs 34/40, 85%; р=0,02 и 11/51, 24% vs 4/44, 10%; р=0,16, соответственно).

Согласно результатам мультивариантного анализа, высокие значения МПК ванкомицина для вызвавшего инфекцию штамма микроорганизма (р=0,03) и сумма баллов по шкале APACHE II (р=0,009) являлись независимыми предикторами неэффективности терапии. Нефротоксичность была отмечена только в группе пациентов, получавших высокие дозы ванкомицина (11/63, 12%), причём сопутствующий приём нефротоксичных препаратов являлся значимым прогностическим фактором развития данной нежелательной лекарственной реакции.

Исходя из полученных результатов, авторы работы делают заключение о том, что высокая распространённость клинических изолятов MRSA с высокими значениями МПК ванкомицина (2 мкг/мл) требует эмпирического назначения препарата в более высоких дозах для достижения целевых значений МПК, превышающих 15 мкг/мл. При инвазивных инфекциях, вызванных указанными штаммами, в качестве альтернативы может рассматриваться использование других антибактериальных препаратов или комбинированная терапия.


Hidayat L.K., Hsu D.I., Quist R., Shriner K.A., Wong-Beringer A.

High-dose vancomycin therapy for methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections.

Arch Intern Med 2006; 166(19): 2138-44.


12133

метициллинорезистентный Staphylococcus aureus, MRSA, ванкомицин

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Ванкомицин в высоких дозах в терапии инфекций, вызванных MRSA | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Антибиотикорезистентность» (просмотров: 49027)
Последние 10 статей на тему «Антибиотикорезистентность»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru