Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Понедельник, 27 марта 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Loading
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Конкурс клинических наблюдений
Рассылка
Новости сайта

Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) не рекомендуют лечить гонорею фторхинолонами

Опубликовано: Среда, 16 мая 2007 г. - 10:10
Тема: Антибиотикорезистентность Версия для печати

В США гонорея занимает второе место среди всех венерических заболеваний, которые были зарегистрированы в 2005 г. (339593 случая). С 1993 г. такие фторхинолоны, как ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин, являлись препаратами выбора в лечении гонореи из-за их высокой эффективности, доступности и удобства применения (однократный приём препарата внутрь). Однако теперь Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендуют лечить гонорею цефалоспоринами из-за увеличивающейся резистентности Neisseria gonorrhoeae к фторхинолонам.

Увеличивающийся уровень резистентности Neisseria gonorrhoeae к фторхинолонам сначала был зафиксирован на Гавайях и в Калифории (в 2000 и 2002 гг, соответственно). CDC не рекомендовали использовать эту группу препаратов при лечении гонореи в указанных регионах. Однако, результаты исследования Gonococcal Isolate Surveillance Project (GISP), проводимого CDC в 26 городах США, показали, что уровень устойчивости Neisseria gonorrhoeae к фторхинолонам вырос с менее 1% в 2001 г. до 13,3% к началу 2006 г., а среди мужчин-гомосексуалистов данное повышение было более значительным — с 1,6% до 38%. Рост резистентности превысил допустимый порог в 5%, с которого начинают пересматривать тактику антибиотикотерапии.

В связи с вышесказанным CDC больше не рекомендует в США использовать фторхинолоны при лечении гонореи. Однако при этом широко распространённая устойчивость гонококков к пенициллину, сульфаниламидам и тетрациклинам ограничивает выбор антибактериальных препаратов в пользу цефалоспоринов. Так, например, Великобритания примерно на 3-4 года раньше США стала рекомендовать использовать в лечении гонореи цефалоспорины вместо фторхинолонов. Однако данные, полученные в ходе проекта GISP, нельзя считать репрезентативными для всего американского населения, так как исследование проводилось только среди мужчин в государственных клиниках.

Цефалоспорины начали использоваться в лечении гонореи с начала 80-х годов, и о появлении существенной резистентности возбудителей в настоящее время ещё не сообщалось. Теперь, когда гонорея в основном диагностируется более удобными тестами определения ДНК возбудителя, многие лаборатории и их поставщики больше не проводят культуральное определение N. gonorrhoeae и не определяют чувствительность к антибактериальным препаратам.

Центры по контролю и профилактике заболеваний сотрудничают с ВОЗ, правительствами стран, производителями лекарственных средств, чтобы совместно следить за появлением штаммов N. gonorrhoeae устойчивых к цефалоспоринам, и разрабатывать новые методы лечения гонореи.

Пересмотренные рекомендации CDC по лечению гонореи

При неосложнённых гонококковых цервицитах, уретритах, проктитах рекомендуемая схема лечения — цефтриаксон 125 мг однократно внутримышечно или 400 мг цефиксима однократно внутрь, в сочетании с лечением хламидийной инфекции, если она не была исключена. Альтернативная схема лечения — спектиномицин внутримышечно в дозе 2,0 г однократно или однократное применение цефалоспорина (500 мг цефтизоксима внутримышечно; 2,0 г цефокситина внутримышечно вместе с 1,0 г пробеницида внутрь; или 500 мг цефотаксима внутримышечно).

При неосложнённых гонококковых фарингитах рекомендован цефтриаксон в дозе 125 мг однократно внутримышечно, в сочетании с лечением хламидийной инфекции, если она не была исключена. Альтернативных схем лечения гонококкового фарингита в настоящий момент не разработано.

Пациентам с персистирующей гонококковой инфекцией, с частыми обострениями, наступающими вскоре после лечения по рекомендованной или альтернативной схемам, должны быть проведены культуральные исследования N. gonorrhoeae с определением чувствительности к антибиотикам.


Barclay L

CDC Issues New Treatment Recommendations for Gonorrhea.

Morbid Mortal Wkly Rep. 2007;56:332-336.


14354

резистентность, Neisseria gonorrhoeae, гонорея, фторхинолоны, цефалоспорины, CDC

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) не рекомендуют лечить гонорею фторхинолонами | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Антибиотикорезистентность» (просмотров: 48188)
Последние 10 статей на тему «Антибиотикорезистентность»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2015 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru