Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Воскресенье, 17 декабря 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Рассылка
Новости сайта

Гидрокортизон в терапии септического шока

Опубликовано: Понедельник, 14 января 2008 г. - 15:20
Тема: Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение Версия для печати

В настоящее время пациентам с септическим шоком рекомендуется назначение физиологических доз гидрокортизона, хотя улучшенные показатели выживаемости подтверждены только у пациентов с гипотензией после инфузионных и вазопрессорных реанимационных мероприятий и у лиц, у которых уровень кортизола в плазме не повышался до соответствующих значений после назначения кортикотропина (т.е. у пациентов со сниженным ответом на кортикотропин).

В многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование было включено 499 пациентов, наблюдаемых в течение 72 часов от начала септического шока. Пациенты были рандомизированы на 2 группы: одна группа получала гидрокортизон 50 мг в/в (n=251), другая — плацебо (n=248) через 6 часов в течение 5 дней. В течение последующих 6 дней доза гидрокортизона постепенно снижалась.

До лечения все 499 пациента подвергались стимулирующему тесту кортикотропином: у 233 (46,7%) уровень кортизола после этого не повышался (у 125 пациентов в группе гидрокортизона и у 108 в группе получающих плацебо).

Было обнаружено, что применение низких доз гидрокортизона имело незначительное влияние на частоту возникновения летальных исходов в течение 28 дней. Эти результаты были одинаковыми для всей популяции исследуемых пациентов, независимо от реакции на кортикотропин. Так, частота летального исхода в течение этого периода времени составила 34,4% среди пациентов в группе получавших гидрокортизон и 31,5% в группе плацебо. У тех, кто имел положительный ответ на тест с кортикотропином, частота летальных исходов была 28,8% и 28,7% в группе гидрокортизона и плацебо, соответственно (p=1,00). Среди пациентов с отрицательным результатом АКТГ теста частота летальных исходов составила 39,2% и 36,1%, соответственно (p=0,69).

У пациентов, получавших гидрокортизон, шок купировался быстрее, но в итоге это не улучшало показатели выживаемости вследствие более частого возникновения эпизодов суперинфекции, включая новые случаи сепсиса и септического шока.

Таким образом, гидрокортизон не улучшал показатели выживаемости у всех пациентов с септическим шоком (т.е., как в общей популяции, так и у пациентов, не отвечающих на введение кортикотропина).


C.L. Sprung, D. Annane, D. Keh, R. Moreno, M. Singer, K. Freivogel, Y.G. Weiss, J. Benbenishty, A. Kalenka, H. Forst, P.-F. Laterre, K. Reinhart, B.H. Cuthbertson, D. Payen, J. Briegel, for the CORTICUS Study Group

Hydrocortisone Therapy for Patients with Septic Shock.

N Engl J Med 2008;358:111-124.


13673

гидрокортизон, септический шок, сепсис, глюкокортикоиды, выживаемость

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Гидрокортизон в терапии септического шока | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение» (просмотров: 515087)
Последние 10 статей на тему «Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru