Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Понедельник, 11 декабря 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Рассылка
Новости сайта

Костно-мышечные проявления при болезни кошачьей царапины

Опубликовано: Пятница, 15 февраля 2008 г. - 08:50
Тема: Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение Версия для печати

Болезнь кошачьей царапины представляет собой региональный лимфаденит с первичным кожным поражением, причём примерно в половине случаев развивается лихорадка и недомогание. Более серьёзные формы, в том числе энцефалит и гепатит, отмечаются приблизительно в 10% случаев. С другой стороны, начало заболевания с болей в мышцах и суставах только изредка упоминается в медицинской литературе.

Для описания начальных клинических проявлений заболевания в виде костно-мышечной симптоматики было проведено наблюдательное исследование, в ходе которого анализировались данные Национальной исследовательской лаборатории с 1991 по 2002 гг. На основании положительных тестов на Bartonella henselae (серологических реакций или ПЦР) были отобраны 913 пациентов с болезнью кошачьей царапины.

Пациенты с манифестацией болезни кошачьей царапины в виде костно-мышечной симптоматики (миалгия, артрит, артралгия, тендинит, остеомиелит, невралгия) сравнивались с пациентами с болезнью кошачьей царапины без таковых начальных проявлений.

Манифестация заболевания в виде костно-мышечных симптомов отмечалась у 96 пациентов (10,5%). Миалгия наблюдалась у 53 пациентов (5,8%), часто тяжёлая, со средней продолжительностью 4 недели (от 1 до 26 недель). Артропатия (артралгия и/или артрит) отмечалась у 50 пациентов (5,5%), в основном поражались средние и крупные суставы со средней продолжительностью клинических проявлений 5,5 недель (от 1 до 240 недель), причем у 26 пациентов артриты были расценены как средней тяжести или тяжёлые. У 7 больных симптомы персистировали в течение 1 года и более (максимальная длительность выраженности симптомов — 4 года); у 5 человек отмечалась хронизация процесса. Тендинит, невралгия и остеомиелит были диагностированы у 7, 4 и 2 пациентов, соответственно, причём проявления остеомиелита персистировали в течение, в среднем, 17 недель.

Пациенты с манифестацией заболевания в виде костно-мышечных проявлений были достоверно старше по сравнению с пациентами контрольной группы (средний возраст 31,5 лет в сравнении с 15 годами).

Это, возможно, объясняет тот факт, почему мышечно-суставные проявления этой болезни не распознаются, ведь болезнь кошачьей царапины наиболее часто диагностируется у детей и подростков, а в текущем исследовании 80% когорты составляли взрослые пациенты. При многофакторном анализе было выявлено, что в возрастной группе старше 20 лет болезнь чаще сопровождается костно-мышечными проявлениями (относительный риск (ОР) 4,96, 95% доверительный интервал (ДИ) 2,79-8,8), миалгией (ОР 4,69 95% ДИ 2,22-9,88), артропатией (ОР 11,0; 95% ДИ 4,3-28,2). Артропатия чаще развивается у женщин (ОР 1,89; 95% ДИ 1,01-3,52) и при узловатой эритеме (ОР 4,07; 95% ДИ 1,38-12,02).

Авторы приходят к выводу, что манифестация болезни кошачьей царапины с костно-мышечными проявлениями встречается значительно чаще, чем считалось ранее, и отмечается у 1 из 10 пациентов старше 20 лет. Наиболее подробно описанный (до настоящего времени) остеомиелит встречается реже всех остальных проявлений.


Maman E., Bickels J., Ephros M., et al.

Musculoskeletal manifestations of cat scratch disease.

Clin Infect Dis 2007; 45: 1535-1540.


14263

болезнь кошачьей царапины, миалгия, артралгия, костно-мышечные проявления

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Костно-мышечные проявления при болезни кошачьей царапины | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение» (просмотров: 514744)
Последние 10 статей на тему «Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru