Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Воскресенье, 25 июня 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Рассылка
Новости сайта

Сахарный диабет может увеличить риск развития гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с гепатитом С

Опубликовано: Пятница, 27 июня 2008 г. - 09:25
Тема: Разное Версия для печати

Недавние исследования показали, что сахарный диабет увеличивает риск развития гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). Видимо, это связано с тем, что сахарный диабет, являясь частью метаболического синдрома, нередко вызывает увеличение риска развития неалкогольного жирового гепатоза (стеатогепатита), который может осложняться развитием ГЦК. Кроме того, в общей популяции сахарный диабет более распространён у лиц, страдающих хроническим гепатитом C. Высокий уровень глюкозы натощак вызывает компенсаторное увеличение уровня инсулина у пациентов с сахарным диабетом. Эта гиперинсулинемия усиливает пролиферацию клеток ГЦК, что было недавно подтверждено исследованиями in vitro. Учёные полагают, что это и увеличивает риск развития ГЦК у пациентов с сахарным диабетом. Известно, что риск развития ГЦК у пациентов с циррозом печени при хроническом гепатите С равен 0,54-2,0% в год.

Целью настоящего исследования было определение риска развития ГЦК у пациентов с сахарным диабетом и гепатитом С в группе пациентов с хроническим гепатитом С и прогрессирующим фиброзом печени. В исследование был включен 541 пациент, 85 человек (16%) страдали сахарным диабетом. Критерием исключения из исследования было злоупотребление алкоголем. В исследование не включались пациенты с гепатитом B и ВИЧ-инфекцией. Пациенты с сахарным диабетом должны были иметь уровень глюкозы натощак более 6,1 ммоль/л, положительный тест толерантности к глюкозе или использовать противодиабетические препараты.

Диагностика ГЦК проводилась на основании гистологического или радиологического тестов. Диагностика ГЦК базировалась на гистологическом исследовании, при этом новые очаги поражения должны были быть более 2 см и иметь признаки артериальной гиперваскуляризации, либо уровень α-фетопротеина >400 нг/мл. У 144 пациентов (39%) с сахарным диабетом и 32 пациентов (44%) без него отмечался избыток массы тела, 16% vs 15% пациентов страдали от ожирения. Средний возраст включенных в исследование составил 50 лет.

Распространённость сахарного диабета была 10,5% у пациентов со степенью фиброза равной 4 балла по шкале Ishak, 12,5% — среди больных с 5 баллами по шкале Ishak, и 19,1% — у пациентов с 6 баллами по шкале Ishak. Множественный регрессионный анализ продемонстрировал увеличение риска развития сахарного диабета у пациентов с увеличенным индексом массы тела (ИМТ) (отношение шансов [ОШ] 1,05; доверительный интервал [ДИ] 1,00-1,11; р=0,060) и уменьшение риска у пациентов с высокими уровнями альбуминов в сыворотке крови (ОШ 0,81; 95% ДИ 0,63-1,04; р=0,095).

Во время наблюдения за пациентами, продолжавшемся в течение 4 лет (в среднем от 2,0 до 6,7 лет), ГЦК развилась у 11 (13%) пациентов с сахарным диабетом vs 27 (5,9%) пациентов без него; в течение 5 лет ГЦК была выявлена у 11,4% (95% ДИ 3,0-19,8) и 5,0% (95% ДИ 2,2-7,8) пациентов, соответственно (р=0,013). Множественный регрессионный анализ с использованием у пациентов с циррозом печени, имеющих 6 баллов по шкале Ishak, показал, что сахарный диабет являлся независимым предрасполагающим фактором развития ГЦК (отношение рисков 3,28; 95% ДИ 1,35-7,97; р=0,009).

Приведённые выше данные подтверждают, что у пациентов с хроническим гепатитом С и развившимся циррозом печени сахарный диабет увеличивает риск развития гепатоцеллюлярной карциномы.


Increased risk of hepatocellular carcinoma among patients with hepatitis C cirrhosis and diabetes mellitus.

Veldt B.J., Chen W., Heathcote E.J., Wedemeyer H., Reichen J., Hofmann W.P., de Knegt R.J., Zeuzem S., Manns M.P., Hansen B.E., Schalm S.W., Janssen H.L.

Hepatology 2008; 47: 1856-62.


16744

гепатоцеллюлярная карцинома, сахарный диабет, шкала Ishak, гиперинсулинемия

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Сахарный диабет может увеличить риск развития гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с гепатитом С | Войти / Создать логин | 1 комментарий
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.
Re: Сахарный диабет может увеличить риск развития гепатоцеллюлярной карциномы у  (Оценка: 1)
от jantarik99 09 сентября 2013 г.
(Информация пользователя | Послать сообщение)
А что такое гепатоцеллюлярная карцинома?



Самая читаемая статья темы «Разное» (просмотров: 135093)
Последние 10 статей на тему «Разное»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru