Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Четверг, 29 июня 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Рассылка
Новости сайта

Вакцина от гриппа может быть неэффективной в предотвращении пневмонии у пожилых людей

Опубликовано: Пятница, 24 октября 2008 г. - 09:40
Тема: Иммунология и иммунопрофилактика Версия для печати

Пневмония является частым осложнением гриппа у пожилых пациентов, вызывает значительный рост заболеваемости и летальности и потенциально может быть предотвращена вакцинацией. Однако, несмотря на то, что вакцинация может снизить риск развития пневмонии, возможный успех вакцинации у пожилых пациентов в настоящее время остается дискутабельным.

Проведённые ранее рандомизированные исследования подтвердили, что вакцинация снижает риск гриппа у здоровых пожилых лиц 60 лет и старше, но эти исследования не учитывали эффект вакцинации от гриппа в общей популяции пожилых пациентов старше 65, у многих из которых имеются сопутствующие хронические заболевания.

Исследование, проведённое исследователями из Сиэтла (штат Вашингтон, США), было крупномасштабным популяционным исследованием типа случай-контроль, целью которого стало установление, приводит ли вакцинация от гриппа к снижению риска развития внебольничной пневмонии у пожилых иммунокомпетентных лиц.

Исследуемая популяция включала иммунокомпетентных пожилых пациентов в возрасте от 65 до 94 лет (1173 исследуемых пациентов и 2346 контрольных), пользующихся услугами организации медицинского обеспечения* Group Health в сезоны гриппа и предшествующие им периоды в 2000, 2001 и 2002 гг. Пациенты, включенные в популяцию исследуемых, определялись как лица с внебольничной пневмонией, получавшие лечение как в амбулаторных условиях, так и в стационаре. Для каждого из них были случайным образом выбраны 2 контрольных пациента, сопоставимых по возрасту и полу. Данные о наличии пневмонии подтверждались сведениями из медицинской документации или заключениями рентгенограмм органов грудной клетки.

У 752 пациентов (64%) лечение внебольничной пневмонии проводилось в амбулаторных условиях, 447 пациентов (38%) были лицами моложе 75 лет, 531 пациент (45%) — в возрасте от 75 до 84 лет, и 195 человек (17%) — 85 и старше; 597 пациентов (51%), включенных в исследование, были лицами мужского пола.

Вакцинация против гриппа проводилась добровольно. Данные о снижении физической активности, болях в мышцах, снижении работоспособности, усталости и снижении выносливости, необъяснимом снижение веса, наличии и степени тяжести болезней сердца и лёгких, анамнезе курения, и других потенциально неблагоприятных факторах были собраны по данным медицинских карт.

При оценке пациентов учитывались возраст, пол, наличие бронхиальной астмы, анамнез курения, назначение антибиотиков по поводу инфекций нижних дыхательных путей, отличающихся от нормы результатов объёма форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1), использование кислорода в домашних условиях, применение ингаляционных и пероральных глюкокортикоидов, бронходилататоров, статинов, антипсихотропных препаратов, а также любой визит к оптометристу или офтальмологу.

После оценки пациентов на наличие и тяжесть сопутствующих состояний было установлено, что вакцинация против гриппа не приводит к снижению риска развития внебольничной пневмонии во время сезона гриппа (отношение рисков (ОР) 0,92; 95% ДИ 0,77-1,10). Для пациентов, госпитализированных в период гриппа, показатель отношение рисков составило 0,85 (95% ДИ 0,62-1,15; p=0,28). Для 246 пациентов с пневмонией, поступивших в стационар пик сезона гриппа, отношение рисков было 1,41 (95% ДИ 0,35-3,02; p=0,39).

Таким образом, влияние вакцинации против гриппа на риск развития пневмонии у пожилых людей во время сезона гриппа может быть меньше, чем предполагалось ранее.

В то же время эти данные могут быть необъективными из-за сопутствующих различий в оценке показателей здоровья между группами. Кроме того, большинство лиц с пневмонией госпитализируются, и сведения о них также должны быть включены в подобные исследования. Ограничениями данного исследования могут быть также возможные неточности в классификации пациентов по статусу вакцинации, потому что некоторые включенные в исследование пациенты могли быть вакцинированы вне организации медицинского обеспечения Group Health.

Более полная информация об эффектах антигенного взаимодействия и других факторах, оказывающих влияние на эффективность вакцины у пожилых пациентов, может быть получена при проведении исследований, которые используют лабораторно-подтверждённые исходы и учитывают более широкий спектр неблагоприятных условий. Тем не менее, даже несмотря на оптимальный дизайн исследования, интерпретация результатов об эффективности вакцины может быть сложной при проведении обсервационных исследований на популяциях пожилых пациентов в связи с высоким процентом вакцинированных среди пожилых. Кроме того, когда малая часть популяции предпочитает оставаться невакцинированной, никогда не могут быть исключены какие-либо иные неблагоприятные факторы.


Jackson ML, Nelson JC, Weiss NS, Neuzil KM, Barlow W, Jackson LA.

Influenza vaccination and risk of community-acquired pneumonia in immunocompetent elderly people: a population-based, nested case-control study.

The Lancet 2008; 372: 398-405.


Belongia EA, Shay DK.

Influenza vaccine for community-acquired pneumonia.

The Lancet 2008; 372: 352-354.

* В США — схема медицинского группового обслуживания, которая действует одновременно и в качестве поставщика услуг в сфере здравоохранения и в качестве страховщика.


10911

вакцинация против гриппа, внебольничная пневмония, пожилые пациенты

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Вакцина от гриппа может быть неэффективной в предотвращении пневмонии у пожилых людей | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Иммунология и иммунопрофилактика» (просмотров: 35551)
Последние 10 статей на тему «Иммунология и иммунопрофилактика»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru