Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Среда, 26 апреля 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Loading
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Конкурс клинических наблюдений
Рассылка
Новости сайта

Антибиотикопрофилактика в колоректальной хирургии: результаты мета-анализа

Опубликовано: Среда, 06 мая 2009 г. - 12:40
Тема: Применение антибиотиков в хирургии и антибиотикопрофилактика Версия для печати

Исследования показывают, что профилактическое применение антибиотиков перед проведением колоректальных хирургических вмешательств позволяет предотвратить возникновение послеоперационных раневых инфекций (ПОРИ). Однако до настоящего времени не было установлено, какие антимикробные препараты (АМП) являются наиболее предпочтительными для применения в данной клинической ситуации, а также не определены оптимальные сроки их профилактического назначения и наилучшие пути введения препаратов.

Целью мета-анализа, выполненного исследователями из Великобритании, было изучение эффективности антибиотикопрофилактики ПОРИ у пациентов, подвергающихся колоректальным хирургическим вмешательствам; и наиболее оптимальных сроков и путей введения АМП у данной категории пациентов. В анализ включали данные рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) профилактического применения антибиотиков при плановых и экстренных операциях в колоректальной хирургии, опубликованные за период с января 1980 г. по декабрь 2007 г., в которых в качестве исходов рассматривалась частота ПОРИ. Для мета-анализа были отобраны 182 РКИ, включавшие 30880 пациентов. В этих исследованиях для антибиотикопрофилактики применялись 50 различных АМП, из них 17 препаратов цефалоспоринового ряда.

Результаты мета-анализа подтвердили факт достоверного снижения частоты ПОРИ у пациентов, получавших АБ-профилактику (относительный риск — ОР=0,3; 95% доверительный интервал — ДИ от 0,22 до 0,41, в сравнении с применением плацебо или с отсутствием профилактики). Не было выявлено статистически достоверных различий в эффективности между короткими и длительными режимами АБ-профилактики (ОР=1,06; 95% ДИ от 0,89 до 1,27); а также схемами профилактики одной дозой АМП или назначением нескольких доз антибиотиков (ОР=1,17, 95% ДИ от 0,67 до 2,05).

Схемы профилактики, включающие АМП с дополнительной активностью в отношении аэробных или анаэробных микроорганизмов, продемонстрировали достоверные преимущества в эффективности перед схемами, включавшими АМП, активные только против анаэробов или аэробов, соответственно (ОР=0,41; 95% ДИ от 0,23 до 0,71 и ОР=0,55; 95% ДИ от 0,35 до 0,85, соответственно). Кроме того, были отмечены достоверные преимущества комбинированного режима профилактики, включающего как пероральное, так и в/в назначение АМП, как по сравнению с введением антибиотиков только внутривенно (ОР=0,55; 95% ДИ от 0,41 до 0,74), так с применением исключительно перорального профилактического приема АМП (ОР=0,34; 95% ДИ от 0,13 до 0,87).

Таким образом, наиболее оптимальными режимом АБ-профилактики при проведении колоректальных хирургических вмешательств является назначение препаратов, активных против аэробных и анаэробных бактерий, и введение их перед операцией как внутрь, так и внутривенно. В этом случае профилактическое применение АМП позволяет предотвратить, по меньше мере, 75% ПОРИ. Дальнейшие исследования необходимы для определения частоты возникновения отдаленных нежелательных лекарственных реакций АМП, в частности, псевдомембранозного колита, обусловленного Clostridium difficile.


Nelson R.L., et al.

Antimicrobial prophylaxis for colorectal surgery.

Cochrane Database Syst Rev. 2009 Jan 21;(1):CD001181.


10422

антибиотикопрофилактика, колоректальная хирургия, послеоперационные раневые инфекции

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Антибиотикопрофилактика в колоректальной хирургии: результаты мета-анализа | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Применение антибиотиков в хирургии и антибиотикопрофилактика» (просмотров: 127770)
Последние 10 статей на тему «Применение антибиотиков в хирургии и антибиотикопрофилактика»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru