Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Воскресенье, 28 мая 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Рассылка
Новости сайта

Опоясывающий герпес увеличивает риск инсульта на 30%

Опубликовано: Понедельник, 26 октября 2009 г. - 11:45
Тема: Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение Версия для печати

На сегодняшний день проведено много исследований, устанавливающих связь между инфекцией Herpes zoster и инсультом, однако в Тайване было проведено первое эпидемиологическое исследование, в котором учёные попытались установить факторы риска и частоту возникновения данного серьёзного осложнения. Ранняя противовирусная терапия, несомненно, играет важную роль в предупреждении развития васкулопатии и инсульта после перенесённой инфекции Herpes zoster, однако всё это требует дальнейшего изучения. Кроме этого, для предупреждения инсульта необходимо тщательно контролировать артериальную гипертензию, гиперлипидемию и сахарный диабет.

Инфицирование вирусом ветряной оспы обычно происходит ещё в детском возрасте, вызывая у детей ветряную оспу, которая в большинстве случаев характеризуется доброкачественным течением и быстро проходит. В то же время у ряда пациентов могут возникать серьёзные осложнения. После перенесённого заболевания вирус переходит в неактивную форму, сохраняясь в чувствительных и двигательных нервных ганглиях. Спустя определённое время по причинам, до конца ещё не ясным, происходит спонтанная реактивация вируса и развитие опоясывающего герпеса, проявляющегося резко болезненными пузырьковыми высыпаниями.

Начиная с 70-х гг. прошлого века было опубликовано множество статей, в которых упоминалась связь между васкулопатией, вызванной вирусом ветряной оспы, и инсультом. Авторы настоящей статьи выдвинули гипотезу, что вирус распространяется вдоль нервных волокон к сосудам головного мозга, где он вызывает воспаление и тромбоз. Herpes zoster поражает как крупные, так и мелкие сосуды. Воспаление именно в крупных сосудах может привести к инсульту. Поражение же мелких сосудов вызывает появление неспецифических симптомов, таких как повышение температуры, головную боль, судороги, слабость, потерю сознания, когнитивные нарушения.

В проведённом эпидемиологическом исследовании учёные использовали данные, полученные Национальным исследовательским институтом здравоохранения Тайваня в 2006 г. в ходе реализации Тайваньской национальной программы страхования. В исследование было включено 7760 пациентов, которые получали лечение по поводу инфекции, вызванной Herpes zoster, в период с 1997 по 2001 гг. В группу сравнения было включено 23280 случайно выбранных пациентов. Исследователи рассчитали анализ безинсультной выживаемости пациентов в течение 1 года у пациентов, получавших противогерпетическую терапию, в сравнении с контрольной группой.

В течение периода последующего наблюдения, который продолжался 1 год, было выявлено 439 случаев инсульта, 133 пациента получали лечение против Herpes zoster (1,71%), а остальные 306 человек составляли контрольную группу (1,31%). Логарифмический ранговый критерий показал, что выживаемость у пациентов после инсульта, которые раньше лечились от Herpes zoster, значительно ниже, чем в группе контроля (р<0,001). Риск развития инсульта возрастал на 31% после инфекции, вызванной Herpes zoster, по сравнению с контрольной группой, при этом риск возрастал более, чем в 4 раза, если у пациентов отмечалось поражение глаз (Herpes Zoster Ophthalmicus).

Риск инсульта после инфекции Herpes zoster в сравнении с контрольной группой

ГруппаСкорректированное отношение рисков95% доверительный интервалP
Herpes zoster1,311,06–1,60<0,05
Herpes zoster ophthalmicus4,282,01–9,03<0,001

Риск возрастал как для ишемического, так и для геморрагического инсультов как у мужчин, так и у женщин, однако это было характерно только для лиц старше 45 лет.

Риск инсульта после инфекции Herpes zoster в сравнении с контрольной группой с учётом пола, возраста и типа инсульта

ГруппаСкорректированное отношение рисков95% доверительный интервалP
Ишемический инсульт1,311,07–1,650,009
Внутримозговое или субарахноидальное кровоизлияние2,791,69–4,61<0,001
Мужчины1,321,01–1,75<0,05
Женщины1,301,01–1,75<0,05
Возраст ≥45 лет1,311,06–1,63<0,05

Несмотря на то, что васкулопатия, вызванная Herpes zoster, приводит к осложнениям, которые довольно хорошо освещены в литературе, риск внезапного развития инсульта у таких пациентов до конца не оценен. По мнению авторов, наиболее вероятное объяснение развития инсульта заключается в непосредственной инвазии Herpes zoster в сосуды мозга, в которых происходит репликация вируса и развитие воспалительного процесса, что в дальнейшем может привести к окклюзии или разрыву сосудов, что, соответственно, проявляется в виде ишемического или геморрагического инсультов. Кроме того, такие факторы, как постгерпетическая невралгия, различные системные заболевания, общее состояние здоровье, атеросклероз, могут также внести свой вклад в развитие инсульта.


S. Jeffrey

Herpes Zoster Attacks Increase Stroke Risk By 30%

Stroke. Published online October 8, 2009.

Medscape


13801

Herpes Zoster, геморрагический инсульт, ишемический инсульт, васкулопатия, опоясывающий лишай

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Опоясывающий герпес увеличивает риск инсульта на 30% | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение» (просмотров: 505436)
Последние 10 статей на тему «Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru