Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Вторник, 23 мая 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Конкурс клинических наблюдений
Рассылка
Новости сайта

Влияние профилактического назначение парацетамола при вакцинации на развитие лихорадки и выраженность иммунного ответа у детей: результаты двух открытых рандомизированных контролируемых иссследований

Опубликовано: Пятница, 20 ноября 2009 г. - 09:05
Тема: Иммунология и иммунопрофилактика Версия для печати

Согласно сообщению, опубликованному в октябрьском номере журнала Lancet, назначение ацетаминофена (парацетамола) для профилактики или уменьшения выраженности поствакцинальной лихорадки и фебрильных судорог у детей не должно рекомендоваться рутинно, поскольку приводит к снижению иммуногенности вакцины.

Несмотря на тот факт, что лихорадка является проявлением нормального воспалительного процесса после иммунизации, в некоторых случаях рекомендуется приём антипиретиков для уменьшения выраженности или профилактики развития высокой лихорадки и фебрильных судорог у детей. В то же время доказательств целесообразности этого подхода недостаточно. Кроме того, возникновение фебрильных судорог часто не зависит от уровня лихорадки, а антипиретики неэффективны в профилактике доброкачественных фебрильных судорог у детей из групп риска.

Исследователи провели оценку влияния профилактического применения парацетамола у детей на развитие поствакцинальной лихорадочной реакции и выраженности поствакцинального иммунного ответа. В двух последовательных рандомизированных контролируемых открытых многоцентровых исследованиях (первичное и бустерное введение вакцин) приняли участие 459 здоровых детей в возрасте от 9 до 16 недель. Дети были рандомизированы на две группы. Первая группа получала три профилактические дозы парацетамола каждые 6-8 часов в течение первых 24 часов после вакцинации (n=226), вторая группа не получала парацетамол (n=233). Детям-участникам исследования вводилась 10-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина, которая назначалась совместно с 6-валентной дифтерийно-столбнячной, ацелюлярной коклюшной вакциной, вакциной против гепатита В, инактивированной полиомиелитной вакциной, вакциной против H. influenzae тип b (DTPa-HBV-IPV/Hib) и оральной ротавирусной вакциной.

Первичной целью обоих исследований было снижение лихорадки (38°С и выше) в исследуемой когорте вакцинируемых детей. Вторичной целью была оценка иммуногенности вакцины в соответствии с протоколом.

В ходе исследования были получены следующие результаты. Лихорадка свыше 39,5°С отмечалась в обеих группах редко (после первичной дозы вакцины — в группе получавших парацетамол у 1 из 226 участников [<1%] в сравнении с 3 из 233 [1%] в группе детей, не получавших парацетамол; после бустерной дозы вакцины — у 3 из 178 детей [2%] vs 2 из 172 пациента [1%], соответственно). Доля детей с температурной реакцией 38°С и выше уже после первой дозы парацетамола была значительно ниже в группе получавших парацетамол (94/226 [42%] после первичной вакцинации и 64/178 [36%] после введения бустерной дозы) по сравнению с группой пациентов, не получавших парацетамол (154/233 [66%] после первичной вакцинации и 100/172 [58%] после введения бустерной дозы).

Вместе с тем было выявлено значительное снижение средних геометрических титров антител против всех 10 серотипов пневмококков, входящих в состав пневмококковой конъюгированной вакцины, полисахаридного антигена Hib, дифтерийного, столбнячного, коклюшного антигенов, протеина Д, антиполирибозил-рибитол фосфатазы.

После введения бустерной дозы вакцины более низкие средние геометрические титры антител к столбнячному антигену, протеину D и пневмококковым антигенам всех серотипов, за исключением 19F, вновь отмечались в группе детей, получавших профилактически парацетамол.

По мнению авторов, подобное влияние парацетамола на поствакцинальный иммунитет ранее не документировалось. Кроме того, имеется мало опубликованных исследований, оценивающих влияние антипиретиков на иммунный ответ на введение вакцины у детей.

Таким образом, несмотря на значительное снижение поствакцинальных лихорадочных реакций под влиянием парацетамола, его профилактическое назначение ни в коем случае не должно быть рутинным методом, и перед его проведением необходимо тщательно взвесить все «за» и «против».

Prymula R, Siegrist CA, Chlibek R, Zemlickova H, Vackova M, Smetana J, Lommel P, Kaliskova E, Borys D, Schuerman L

Effect of prophylactic paracetamol administration at time of vaccination on febrile reactions and antibody responses in children: two open-label, randomised controlled trials.

Lancet. 2009;374:1305-1306, 1339-1350.


11810

парацетамол, лихорадочная реакция, фебрильные судороги, поствакцинальный иммунный ответ

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Влияние профилактического назначение парацетамола при вакцинации на развитие лихорадки и выраженность иммунного ответа у детей: результаты двух открытых рандомизированных контролируемых иссследований | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Иммунология и иммунопрофилактика» (просмотров: 35471)
Последние 10 статей на тему «Иммунология и иммунопрофилактика»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru