Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Воскресенье, 25 июня 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Рассылка
Новости сайта

Риск антибиотикорезистентности при применении различных антибиотиков у пациентов с онкологическими заболеваниями

Опубликовано: Понедельник, 01 марта 2010 г. - 08:50
Тема: Антибиотикорезистентность Версия для печати

У пациентов с онкологическими заболеваниями и связанным с ними или с проводимым лечением иммунодефицитом крайне сложно соблюсти баланс между необходимостью назначения им антимикробных препаратов (АМП) широкого спектра действия для предупреждения или лечения инфекций и риском появления и селекции антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов, крайне сложно поддающихся последующему лечению.

В исследовании, проведённом группой онкологов в США, были изучены микробные изоляты, выделенные из 622 образцов крови, взятых у онкологических больных с бактериемией. Среди всех эпизодов бактериемии 345 возникли на фоне проводимой антибактериальной терапии (АБТ) и 277 возникли у пациентов, не получавших АМП. В обеих группах примерно в 10% случаев была выявлена полимикробная этиология бактериемии.

Бактериемия, возникшая на фоне проводимой АБТ, была достоверно более часто связана с выделением множественнорезистентных штаммов Escherichia coli (р=0,002), Pseudomonas aeruginosa (р=0,02) и ванкомицинорезистентных энтерококков (р=0,01). Факторами риска возникновения бактериемии на фоне проводимой АБТ были наличие онкогематологических заболеваний (отношение шансов ОШ=9,9) и нейтропении (ОШ=3,0).

Монотерапия фторхинолонами (ФХ) в сравнении со всеми другими режимами АБТ (включая комбинированную терапию с ФХ) была достоверно связана с выделением полирезистентных штаммов P. aeruginosa (р=0,05), E. coli (р<0,001) или метициллинорезистентных Staphylococcus aureus (MRSA) (р=0,04). Многофакторный анализ показал, что применение ФХ сопровождается наибольшей вероятностью возникновения бактериемии на фоне АБТ по сравнению со всеми другими режимами терапии (ОШ=22,0; р<0,001). Терапия ванкомицином приводила к достоверному повышению риска выделения ванкомицинорезистентных энтерококков (р<0,001). Исследователи также отметили, что применение комбинаций АМП повышает риск выделения множественнорезистентных штаммов E. coli, P. aeruginosa и ванкомицинорезистентных энтерококков по сравнению с отсутствием АБТ.

Таким образом, АБТ и антибиотикопрофилактика у пациентов с онкологическими заболеваниями приводят к развитию антибиотикорезистентности, причём наиболее неблагоприятные экологические последствия связаны с применением фторхинолонов у данной категории больных.


Rangaraj G, Granwehr BP, Jiang Y, et al.

Perils of quinolone exposure in cancer patients: breakthrough bacteremia with multidrug-resistant organisms.

Cancer. 2010; 116 (4): 967-973.


9638

фторхинолоны, бактериемия, иммунокомпрометированные пациенты, антибиотикорезистентность, онкологические заболевания

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Риск антибиотикорезистентности при применении различных антибиотиков у пациентов с онкологическими заболеваниями | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Антибиотикорезистентность» (просмотров: 49009)
Последние 10 статей на тему «Антибиотикорезистентность»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru