Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Суббота, 29 июля 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Рассылка
Новости сайта

Применение преднизолона не улучшает исходы у госпитализированных пациентов с внебольничной пневмонией

Опубликовано: Среда, 10 марта 2010 г. - 09:05
Тема: Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение Версия для печати

Согласно результатам рандомизированного контролируемого исследования, опубликованного в февральском номере журнала American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, применение преднизолона в дозе 40 мг 1 раз в день в течение одной недели у госпитализированных пациентов с внебольничной пневмонией не улучшает исходы данного заболевания.

Ранее в ряде исследований был продемонстрирован положительный эффект от назначения глюкокортикоидов у пациентов с внебольничной пневмонией, возможно, обусловленный уменьшением местного и системного воспалительного ответа макроорганизма.

В ходе проспективного рандомизированного двойного слепого контролируемого клинического исследования, проведённого на базе пульмонологического отделения Медицинского центра г. Алкмаар (Нидерланды), госпитализированные пациенты с клинически и рентгенологически подтверждённым диагнозом внебольничной пневмонии были рандомизированы на получение преднизолона в дозе 40 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней или плацебо дополнительно к антибактериальной терапии.

Первичным исходом было клиническое выздоровление ко дню 7. В качестве вторичных исходов оценивались клиническое выздоровление к 30 дню, длительность нахождения в стационаре, время до достижения клинически стабильного состояния, купирования лихорадки и снижения уровня С-реактивного белка (СРБ). Тяжесть заболевания оценивалась с использованием шкалы CURB-65 и Шкалы оценки тяжести пневмонии (Pneumonia Severity Index — PSI).

В исследование было включено 213 пациентов, из них 54 человека (25,4%) имели оценку по шкале CURB-65 >2 и 93 пациента (43,7%) по шкале PSI были отнесены к IV-V классу риска неблагоприятного исхода пневмонии. Частота клинического излечения ко дням 7 и 30 составила 84/104 (80,8%) и 69/104 (66,3%) в группе преднизолона и 93/109 (85,3%) и 84/109 (77,1%) в группе плацебо, соответственно (p=0,38 и p=0,08). У пациентов, получавших преднизолон, быстрее купировалась лихорадка и быстрее снижался сывороточный уровень СРБ по сравнению с группой, получавшей плацебо.

Подгрупповой анализ пациентов с тяжёлой пневмонией не продемонстрировал различий в клинических исходах. Поздняя клиническая неэффективность терапии (>72 ч с момента поступления в стационар) достоверно более часто отмечалась в группе применения преднизолона (20 пациентов, 19,2%) по сравнению с плацебо (10 больных, 6,4%, p=0,04).

Нежелательные явления в ходе лечения регистрировались редко и статистически значимо не отличались между исследуемыми группами.

Таким образом, преднизолон, назначаемый пациентам, госпитализированным с внебольничной пневмонией, в дозе 40 мг 1 раз в день не улучшает исходы заболевания. Не исключена польза от использования преднизолона у пациентов с более тяжёлой внебольничной пневмонией. Однако в связи с тем, что в ходе исследования была установлена связь между повышенным риском поздней неэффективности терапии, преднизолон не может быть рекомендован в качестве рутинного дополнительного лечения при внебольничной пневмонии у госпитализированных пациентов.


Snijders D., Daniels J.M., de Graaff C.S., van der Werf T.S., Boersma W.G.

Efficacy of Corticosteroids in Community-acquired Pneumonia — A Randomized Double Blinded Clinical Trial.

Am J Respir Crit Care Med. 2010 Feb 4.


15600

внебольничная пневмония, преднизолон, глюкокортикоиды

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Применение преднизолона не улучшает исходы у госпитализированных пациентов с внебольничной пневмонией | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение» (просмотров: 508281)
Последние 10 статей на тему «Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru