Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Суббота, 22 июля 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Рассылка
Новости сайта

Сравнение эмпирической антибактериальной терапии и «целевого» назначения антибиотиков (на основании результатов определения антигенов возбудителей пневмонии в моче) у пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией

Опубликовано: Понедельник, 26 апреля 2010 г. - 10:50
Тема: Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение Версия для печати

Рекомендации по необходимости поведения различных диагностических процедур у пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией, на настоящий момент остаются дискутабельными.

Целью исследования, проведённого в Испании, стала оценка влияния терапевтической стратегии, основывающейся на результатах микробиологического исследования, а именно, определения антигенов возбудителей пневмонии (Streptococcus pneumoniae и Legionella pneumophila) в моче, на исходы при внебольничной пневмонии.

За 2-летний период госпитализированные пациенты с внебольничной пневмонией были случайным образом распределены на получение либо эмпирической антибактериальной терапии в соответствии с международными рекомендациями, либо т.н. «целевого» лечения (на основании результатов определения антигенов возбудителей пневмонии в моче). В ходе исследования между группами проводилось сравнение основных исходов внебольничной пневмонии, оценивались экономические аспекты целесообразности данного диагностического подхода и уровни применения антибиотиков.

Из 194 пациентов, включенных в исследование, 177 было рандомизировано, из них 89 человек были распределены в группу эмпирической антибактериальной терапии и 88 пациентов — в группу «целевого» назначения антибиотиков. Общая стоимость «целевого» лечения была несколько выше (1657 евро vs 1617 евро, р=0.28). Также на фоне «целевой» антибактериальной терапии по сравнению с эмпирическим назначением антибиотиков отмечалось снижение частоты нежелательных явлений (9% vs 18%, p=0,12) и меньше назначались антибиотики широкого спектра действия (154,4 vs 183,3 DDD на 100 пациенто-дней). Не отмечалось статистически достоверных различий по другим оцениваемым исходам.

На основании результатов определения антигенурии у 25 пациентов «целевой» группы антибиотики назначались внутрь — у данных пациентов был отмечен статистически достоверно более высокий риск клинического рецидива заболевания по сравнению с оставшейся популяцией пациентов (12% vs 3%, p=0,04).

Таким образом, внедрение в широкую практику определения антигенов возбудителей пневмонии в моче у пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией, не приносит значимой пользы в отношении исходов пневмонии или экономических аспектов. Назначение антибактериальных препаратов с более узким спектром активности на основании результатов определения антигенурии может на самом деле приводить к более высокому риску клинического рецидива заболевания.


Falguera M., Ruiz-González A., Schoenenberger J.A., Touzón C., Gázquez I., Galindo C., Porcel J.M.

Prospective, randomised study to compare empirical treatment versus targeted treatment on the basis of the urine antigen results in hospitalised patients with community-acquired pneumonia.

Thorax. 2010; 65(2): 101-6.


9389

внебольничная пневмония, Streptococcus pneumoniae, Legionella pneumophila, определение антигенов возбудителей пневмонии в моче, антигенурия

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Сравнение эмпирической антибактериальной терапии и «целевого» назначения антибиотиков (на основании результатов определения антигенов возбудителей пневмонии в моче) у пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение» (просмотров: 507916)
Последние 10 статей на тему «Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru