Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Понедельник, 21 августа 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Рассылка
Новости сайта

MRSA-инфекция у пациентов с муковисцидозом приводит к сокращению продолжительности жизни

Опубликовано: Пятница, 02 июля 2010 г. - 13:26
Тема: Возбудители инфекционных заболеваний Версия для печати

В соответствии с результатами крупномасштабного когортного исследования, результаты которого были опубликованы в июньском номере Journal of the American Medical Association, выделение метициллинорезистентных штаммов Staphylococcus aureus (MRSA) из дыхательных путей у пациентов с муковисцидозом приводит к сокращению продолжительности жизни.

По мнению исследователей из г. Кливленда (штат Огайо, США) частота выделения MRSA из дыхательных путей у пациентов с муковисцидозом за последнее время значительно увеличилась, однако влияние MRSA на исходы муковисцидоза остается неясным. Поскольку промежуток времени с момента возникновения инфекции при муковисцидозе и летальным исходом может исчисляться десятилетиями, наблюдательные исследования с длительным периодом последующего наблюдения являются наиболее приемлемыми для изучения возможной взаимосвязи между этими событиями.

Целью когортного исследования было сравнение продолжительности жизни у пациентов с муковисцидозом, у которых был выделен MRSA из дыхательных путей, в сравнении с такими же пациентами, но у которых ни разу не были получены положительные результаты культурального исследования на MRSA.

В исследовательских центрах в США, аккредитованных Фондом муковисцидоза (Cystic Fibrosis Foundation), за период с января 1996 г. по декабрь 2006 г. было включено 19833 пациента в возрасте от 6 до 45 лет. Все пациенты наблюдались до декабря 2008 г.

Исследователи сравнивали продолжительности жизни у пациентов с муковисцидозом с инфицированием и без инфицирования дыхательных путей MRSA с использование регрессионной модели Кокса с зависимыми от времени переменными. Основным конечным критерием оценки было время от возраста на момент включения в исследование до возраста, в котором наступил летальный исход по любой причине.

Всего за весь период наблюдения было зафиксировано 2537 случаев смерти на 137819 пациенто-лет (в среднем 7,3 года/пациента). За этот период времени MRSA был выделен у 5759 пациентов. Показатель смертности составил 18,3 смертей (95% ДИ 17,5-19,1) на 1000 пациенто-лет у пациентов без MRSA в сравнении с 27,7 смертей (95% ДИ 25,3-30,4) на 1000 пациенто-лет при наличии инфицирования MRSA.

У пациентов, у которых выделялся MRSA, отмечался 34,0% атрибутивный риск летального исхода, связанный с MRSA (95% ДИ 26,7-40,4%). Нескоррегированное отношение рисков смерти, связанной с MRSA, составило 1,47 (95% ДИ 1,32-1,62), и данный показатель остался статистически достоверным после коррегирования по зависимым от времени переменным, связанным с тяжестью заболевания (отношение рисков 1,27, 95% ДИ 1,11-1,45).

Ограничениями данного исследования были возможное ошибочное распределение пациентов по когортам, большая частота потери пациентов с периоде последующего наблюдения в группе без MRSA-инфекции, отсутствие детальной информации о лечении MRSA-инфекции, возможные неопределяемые вмешивающиеся факторы из-за наблюдательного дизайна исследования.

Таким образом, данное исследование продемонстрировало, что выделение MRSA из дыхательных путей у пациентов с муковисцидозом приводит к ухудшению выживаемости. Полученные результаты согласуются с более ранними данными и свидетельствуют о том, что MRSA является значимым патогеном у пациентов с муковисцидозом и у такого рода пациентов следует придерживаться более агрессивного лечения персистирующей MRSA-инфекции. В то же время оптимальных терапевтических подходов для лечения MRSA-инфекции (как персистирующей, так и впервые возникшей) у пациентов с муковисцидозом пока не разработано, в связи с чем требуется проведение клинических исследований. Также данное исследование ещё раз подчеркивает важность следования текущим практическим рекомендациям по инфекциям у пациентов с муковисцидозом для минимизации риска передачи MRSA, особенно в амбулаторных медицинских учреждениях, где отмечается большой наплыв такого рода больных.


MRSA in Patients With Cystic Fibrosis Linked to Shorter Survival Time

JAMA. 2010;303:2386-2392.


8993

муковисцидоз, MRSA, метициллинорезистентные штаммы Staphylococcus aureus

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

MRSA-инфекция у пациентов с муковисцидозом приводит к сокращению продолжительности жизни | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Возбудители инфекционных заболеваний» (просмотров: 223702)
Последние 10 статей на тему «Возбудители инфекционных заболеваний»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru