Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Четверг, 27 июля 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Рассылка
Новости сайта

Необоснованное назначение антибиотиков при вирусных инфекциях дыхательных путей

Опубликовано: Среда, 06 октября 2010 г. - 09:00
Тема: Эпидемиология, фармакоэпидемиология и фармакоэкономика Версия для печати

В соответствии с результатами ретроспективного когортного исследования, опубликованного в ноябрьском номере журнала Infection Control and Hospital Epidemiology за 2010 г., антибиотики часто назначаются необоснованно при вирусных инфекциях дыхательных путей.

Применение антибиотиков может быть в значительной степени ограничено при лечении вирусных инфекций дыхательных путей. В последнее время у врачей появилась возможность раннего и точного определения нескольких респираторных вирусов (в частности, вируса гриппа А и В, вируса парагриппа, аденовируса и респираторно-синцитиального вируса) с помощью высокочувствительного и специфичного метода — ПЦР.

В связи с тем, что чрезмерное использование антибиотиков в стационарах приводит к возникновению и распространению полирезистентных патогенов, исследователи задались целью определить, почему антибиотики назначаются после установления диагноза вирусной инфекции дыхательных путей взрослым пациентам, госпитализированным в стационар с симптомами со стороны дыхательной системы.

Среди всех взрослых пациентов, поступивших в 2 стационара в г. Пенсильвания с 1 ноября 2005 г. по 1 августа 2007 г. у 196 человек был определён вирус гриппа А или В, вирус парагриппа, аденовирус или РС-вирус, из них 131 пациент получал антибиотики, включая 125 человек, которым антибиотики назначались после установления вирусной этиологии инфекции дыхательных путей.

Из 52 пациентов с изменениями на рентгенограмме органов грудной клетки 46 человек получали антибиотики. Как оказалось, изменения на рентгенограмме органов грудной клетки являются независимым фактором риска продолжения антибактериальной терапии (скоррегированное отношение шансов 4,28, 95% доверительный интервал 1,71-10,77, р=0,002), причём у 63% пациентов продолжалось назначение антибиотиков несмотря на нормальную рентгенограмму.

Инфекция, вызванная Clostridium difficile, развилась у 8 пациентов (6%), у которых применение антибиотиков продолжалось, и ни у одного пациента, у которых назначение антибиотиков продолжалось (р=0,05). В то же время длительность госпитализации и смертность статистически достоверно у пациентов с инфекцией, вызванной C. difficile, не различались.

В целом, у пациентов, получавших антибиотики, по сравнению с больными, которым антибиотики не назначались, отмечались более высокие показатели летальности по всем причинам (10 vs 0 летальных исходов, р=0,01) и большая длительность нахождения в стационаре (5 vs 3 дня, р=0,001), свидетельствуя о том, что использование антибиотиков не оказывает никакого значимого положительного влияние на клинический исход. Однако в связи с малым количеством наблюдаемых исходов оказалось трудным определить, непосредственно ли применение антибиотиков влияет на летальность и длительность госпитализации.

Ограничениями данного исследования явились также ретроспективный дизайн, недостаток данных, почему назначение антибиотиков продолжалось после установления вирусной природы заболевания, невозможность экстраполяции на все отделения стационара и все категории пациентов, исключение пациентов с положительными результатами бактериологического исследования респираторных образцов.


Infect Contr Hosp Epidemiol. 2010;31:11.


14284

антибиотики, необоснованное назначение, вирусные инфекции дыхательных путей

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Необоснованное назначение антибиотиков при вирусных инфекциях дыхательных путей | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Эпидемиология, фармакоэпидемиология и фармакоэкономика» (просмотров: 222788)
Последние 10 статей на тему «Эпидемиология, фармакоэпидемиология и фармакоэкономика»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru