Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Среда, 23 августа 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Рассылка
Новости сайта

Назначение витаминов и микроэлементов в дополнение к основной терапии туберкулёза не улучшает исходы лечения

Опубликовано: Среда, 15 декабря 2010 г. - 08:50
Тема: Разное Версия для печати

Стандартное течение туберкулёзного процесса, как правило, сопровождается низкими сывороточными концентрациями витамина А и ионов цинка, что может негативно сказываться на выраженности клеточного иммунитета организма хозяина. Вместе с тем влияние дополнительного назначения витамина А и цинка на исходы лечения туберкулёза остаётся до конца не выясненным.

Существует мнение, подкреплённое результатами ряда исследований, что дополнительное назначение витаминов и микроэлементов к основному лечению туберкулёза в течение двух месяцев приводит к улучшению клинических исходов. Однако подобная позиция воспринимается неоднозначно, и существуют противники данного подхода, утверждающие, что дополнение к основному лечению никак не влияет на его исходы (согласно результатам недавно проведённых исследований в Танзании и Индонезии). Поэтому понятна заинтересованность исследователей в оценке положительного влияния дополнительного назначения витамина А и цинка на время достижения полной конверсии мазков и отсутствия роста микобактерий при культуральном исследовании, а также длительности выделения чистой культуры из мокроты бактериовыделителей.

В данном исследовании, проведённом группой учёных из Университета Западной Капской провинции в Кейптауне, была использована улучшенная методика оценки клинического эффекта, включавшая еженедельный сбор мокроты с проведением бактериоскопического и бактериологического исследований. Известно, что различия в результатах, полученных данными методами, могут существенным образом различаться, что объясняется опытом и профессиональными навыками персонала. Кроме того, пациенты, принявшие участие в данном исследовании, имели более яркое по сравнению с предыдущими испытуемыми, течение туберкулёзного процесса, что также может сказаться на времени достижения полной конверсии мазков и получения отрицательного роста культуры.

В исследование были включены пациенты туберкулёзной клиники в Кейптауне, Южная Африка (n=154), которые случайным образом поровну были распределены на две группы: получавшие дополнительно витамин А (200000 МЕ ретинола пальмитата в день) и микроэлемент цинк (15 мг Zn в день) в течение 8 недель и получавшие плацебо. Основное лечение туберкулёза было идентичным для всех участников исследования. Мокрота собиралась еженедельно в течение 8 недель с последующим проведением бактериоскопии и выделением чистой культуры на жидкой питательной среде (BACTEC MGIT 960; Becton Dickinson, Sparks, MD). На момент начала исследования и спустя 8 недель (в динамике) тщательным образом оценивались объективный статус пациента, рентгенограммы органов грудной клетки, антропометрические данные (масса тела).

Двадцать человек оказались ВИЧ-инфицированными (13%), среди них девять — из группы получавших дополнительное лечение, 11 — из группы плацебо. У двенадцати статус инфицированности ВИЧ остался неизвестным (8%).

По истечении 8 недель мазки 73% участников исследования из группы, получавшей дополнительное лечение, и 65% из группы плацебо подверглись полной конверсии, а отрицательный рост культуры был зарегистрирован у 60% и 51% пациентов, соответственно. В обеих группах было отмечено значительное увеличение сывороточной концентрации витамина А по сравнению с исходными показателями. Вместе с тем подобной динамики в отношении концентрации ионов цинка в каждой из групп не отмечалось.

При проведении анализа Каплан-Мейера в ходе исследования не было выявлено различий во времени достижения полной конверсии мазков и получении отрицательного результата роста культуры микобактерий между группами (р=0,15 и р=0,38, соответственно; логарифмический ранговый анализ). Длительность выделения микобактерий культуральным методом была тесно связана с фактом рецидивирующего течения туберкулёза, при этом, как показал проведённый логарифмический регрессионный анализ, значимой разницы между группами выявлено не было (р=0,32). Также не было отмечено какого-либо статистически достоверного различия между группами в увеличении массы тела (2,3±3,5 кг vs 2,2±2,4 кг, р=0,68) или разрешении патологического очага на рентгенограммах на момент начала исследования и спустя 8 недель терапии в динамике.

Таким образом, дополнительное назначение витаминов и микроэлементов не влияет на исходы лечения лёгочного туберкулёза.

Проблема повышения эффективности терапии туберкулёза не теряет своей актуальности. По словам главного исследователя Dr. Visser, группа исследователей, наделённых Всемирной Организацией Здравоохранения соответствующими полномочиями, в настоящий момент проводит детальный анализ исследования, посвящённого дополнительному назначению витаминов и микроэлементов для лечения туберкулёза. Однако для разрешения всех споров и сомнений в отношении данной тактики лечения необходимы дальнейшие более длительные и масштабные рандомизированные клинические исследования.


Visser M.E., Grewal H.M.S ., Swart E.C., Dhansay M.A., Walzl G., Swanevelder S., Lombard C., Maartens G.

Vitamin Supplements Fail to Improve Tuberculosis Treatment Outcomes

Am J Clin Nutr. Published online November 10, 2010


9706

лёгочная форма туберкулёза, клинические исходы, витамин А, цинк

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Назначение витаминов и микроэлементов в дополнение к основной терапии туберкулёза не улучшает исходы лечения | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Разное» (просмотров: 135707)
Последние 10 статей на тему «Разное»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru