Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Четверг, 17 августа 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Рассылка
Новости сайта

Достоверность определения клиренса креатинина путем расчета по различным формулам

Опубликовано: Среда, 21 мая 2003 г. - 08:40
Тема: Новости медицины Версия для печати

Основным методом оценки клубочковой фильтрации в клинической практике является определение клиренса креатинина (КК). Непосредственный метод определения КК достаточно обременителен, поскольку требует сбора мочи в течение 24 часов. Для упрощения оценки КК применяется ряд формул, позволяющих рассчитать клубочковую фильтрацию, используя концентрацию креатинина в плазме и другие биометрические показатели.

В майском номере медицинского журнала Journal of Internal Medicine опубликованы результаты исследования, проведенного учеными университета Гронингена, Нидерланды. Целью данной работы была оценка достоверности показателей клиренса креатинина (КК), получаемых при расчете с использованием наиболее часто применяемых в клинической практике формул. Исследователи использовали 10 различных формул (в том числе самую распространенную формулу Кокрофта-Голта (Cockcroft-Gault) для расчета КК и сравнили полученные результаты с непосредственным количественно определенным уровнем данного параметра.

Исследование было проведено на базе Отделения амбулаторной помощи Университетского госпиталя г. Гронингена. Дизайн исследования: популяционное когортное перекрестное исследование, в котором приняли участие жители Гронингена в возрасте от 28 до 75 лет. Одна когорта была искусственно «обогащена» пациентами с микроальбуминурией (с показателями содержания белка в моче >10 мг/л (7768 человек). вторую составили случайным способом отобранные лица с показателями белка мочи <10 мг/л (3395 человек). Всего полную программу исследования выполнили 8592 пациента.

Результаты исследования показали, что получаемые расчетные показатели существенно отличаются друг от друга и от истинного значения КК. В ряде случаев формулы не позволяют точно рассчитать КК, особенно у мужчин и у субъектов с избыточной массой тела. Шесть формул (Сockcroft-Gault, Bjornsson, Hull, Jelliffe-1, Mawer и Salasar-Corcoran) показали лучшие результаты в целом и особенно для различных подгрупп (по полу, возрасту и индексу массы тела). Большинство формул давали заниженные значения при повышенных значениях КК, и наоборот. Более того, оказалось, что с помощью формул достаточно сложно определить связанное с возрастом снижение КК. Такие результаты авторы связывают с тем, некоторые формулы включают в расчет массу тела, которая корреллирует с количеством нефронов. При избыточной массе тела прогрессивного увеличения численности нефронов, естественно, не происходит. Это ведет к различиям в значениях расчетных и фактических показателей. Также, результат расчета по формуле, как правило, объединяет клубочковую фильтрацию и другие пути выведения креатинина почками. Это подтверждается тем фактом, что при блокировании канальцевой секреции циметидином результат расчета по формуле Кокрофта-Голта (Cockcroft-Gault) гораздо точнее соответствует непосредственно определяемому биохимическим методом уровню КК. Кроме того, единовременность проведения исследования позволяет проследить динамику различий с течением времени, а делает возможным лишь сравнение показателей, рассчитанных с помощью разных формул, между собой и с истинным уровнем КК. Также отмечено, что для большинства формул исходные данные о концентрации креатинина в плазме были получены методом с использованием щелочного пикрата, а он, как известно, помимо креатинина может взаимодействовать и с другими эндогенными веществами, например, глюкозой и ацетоацетатом. Поэтому при проведении дальнейших исследований для большей объективности оценки рекомендуется применять ферментативный метод определения креатинина.

В целом, все используемые формулы для расчета КК позволяют получить достаточно точные результаты только при средних (нормальных) значениях этого показателя, однако, при расчете КК у пациентов, имеющих высокие или низкие значения этого показателя, результаты недостоверны. Кроме того, формулы не позволяют достоверно оценить снижение КК с возрастом.

J.C. Verhave et al.

The reliability of different formulae to predict creatinine clearence.

Journal of Internal Medicine 2003; 553: 563-573


28806

клиренс креатинина, формулы для расчета, достоверность оценки клиренса креатинина

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Достоверность определения клиренса креатинина путем расчета по различным формулам | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Новости медицины» (просмотров: 98265)
Последние 10 статей на тему «Новости медицины»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru