Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Понедельник, 11 декабря 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Рассылка
Новости сайта

Внедрение в клиническую практику новых рекомендаций по ведению пациентов с инфекциями мягких тканей снизило частоту использования антибиотиков

Опубликовано: Пятница, 20 мая 2011 г. - 09:05
Тема: Применение антибиотиков в хирургии и антибиотикопрофилактика Версия для печати

Среди всех инфекционных заболеваний второе место по количеству госпитализаций в США занимают инфекции мягких тканей, в частности, целлюлит и абсцессы кожи (в среднем, 600000 госпитализаций ежегодно). В то же детального анализа лечебных стратегий тяжёлых случаев инфекций мягких тканей до сих пор выполнено не было.

Целью проведённого в США исследования было сравнение тактики ведения пациентов с инфекциями мягких тканей за 2 периода времени — до и после внедрения практических рекомендаций (с 1 января 2007 г. по 21 декабря 2007 г. и с 9 июля 2009 г. по 8 июля 2010 г.). Основной задачей, поставленной в ходе данного исследования, было изучение, насколько сокращение продолжительности антибиотикотерапии и использование препаратов более узкого спектра действия (т.е. внедрение ключевых аспектов новых рекомендаций по ведению пациентов с инфекциями мягких тканей в стационаре) отразится на сокращении необоснованно длительной и неадекватной антибиотикотерапии).

Согласно имевшимся ранее практическим рекомендациям, в случае тяжёлого течения инфекционного процесса осуществлялся переход на приём пероральных форм доксициклина, клиндамицина или триметоприма-сульфаметоксазола в течение 7 дней или более (при необходимости). Использование антибактериальных препаратов широкого спектра действия, активных в отношении аэробных грамотрицательных патогенов или анаэробов новыми рекомендациями не одобрялось. Внедрение рекомендаций в виде образовательных программ и с использованием других методов внедрения проводилось на протяжении 12 месяцев.

Группы пациентов оценивались до и после внедрения рекомендаций. В первую когорту вошли 169 пациентов (66 с целлюлитом, 103 с абсцессом), лечившихся по стандартной схеме до внедрения новых рекомендаций, во вторую — 175 пациентов (82 с целлюлитом, 93 с абсцессом), пролеченные после внедрения в клиническую практику новых рекомендацияй.

Как продемонстрировали результаты исследования, внедрение новых рекомендаций способствовало сокращению необходимости проведения бактериологического анализа (80% vs 66%; р=0,003) и числа случаев обращения в стационар (46% vs 30%; р=0,004). Средняя длительность антибактериальной терапии сократилась на 3 дня: с 13 дней до 10 дней (р<0,001).

Уменьшилось количество пациентов, которым назначались препараты широкого спектра действия с активностью в отношении аэробных грамотрицательных микроорганизмов (66% vs 36%, р<0,001), активностью против синегнойной палочки (28% vs 18%; р=0,02), или анаэробной активностью (76% vs 49%; р<0,001). Клиническая неэффективность проводимой терапии отмечалась в 7,7% и 7,4% случаев, соответственно (р=0,93). Ограничениями исследования являются ретроспективный одноцентровый дизайн, исключение из исследования около 50% участников вследствие развития серьёзных осложнений, а также возможность ошибки лиц, проводивших обзор.

Таким образом, в ходе практической реализации новых рекомендаций было достигнуто сокращение длительности и применение целенаправленной антибактериальной терапии, а также снижение экономических затрат. При этом увеличения клинически значимых неблагоприятных исходов зарегистрировано не было. Поэтому в силу экономической выгоды и безопасности для пациентов оправдано широкое распространение данных рекомендаций в крупных стационарах.


Jenkins T.C., Knepper B.C., Sabel A.L., Sarcone E.E., Long J.A., Haukoos J.S., Morgan S.J., Biffl W.L., Steele A.W., Price C.S., Mehler P.S., Burman W.J.

Decreased Antibiotic Utilization After Implementation of a Guideline for Inpatient Cellulitis and Cutaneous Abscess.

Arch Intern Med. 2011 Feb 28.


9342

инфекции мягких тканей, целлюлит, абсцесс, практические рекомендации

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Внедрение в клиническую практику новых рекомендаций по ведению пациентов с инфекциями мягких тканей снизило частоту использования антибиотиков | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Применение антибиотиков в хирургии и антибиотикопрофилактика» (просмотров: 133207)
Последние 10 статей на тему «Применение антибиотиков в хирургии и антибиотикопрофилактика»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru