Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Пятница, 28 апреля 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Loading
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Конкурс клинических наблюдений
Рассылка
Новости сайта

Повышение уровня гликемии у пациентов с сахарным диабетом может свидетельствовать о развитии инфекций кровотока

Опубликовано: Понедельник, 14 ноября 2011 г. - 14:50
Тема: Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение Версия для печати

Несмотря на значительное увеличение количества пациентов с сахарным диабетом и нарушенной толерантностью к углеводам, а также на существующую связь между данными состояниями и повышенным риском развития инфекций кровотока, количество информации по уровню контроля гликемии, временным рамкам выявления повышенного уровня сахара крови и риском развития инфекций кровотока ограничено. Поэтому вполне понятна актуальность проведённого исследования, в котором проводился анализ влияния краткосрочного и долгосрочного контроля гликемии на развитие внутрибольничных инфекций кровотока.

В процессе анализа документации на момент поступления в медицинские учреждения Нью-Йорка 19000 пациентов с сахарным диабетом и 61000 пациентов с нарушенной толерантностью к углеводам, исследователи фиксировали максимальные подъемы гликемии в течение 3 перекрывающих друг друга временных интервалов относительно дня начала инфекционного заболевания: от указанной даты до 2 дней до начала (день 0 — день -2); от дня -1 до дня -3; и от дня -2 до дня -4.

Максимальные краткосрочные подъемы гликемии были разделены на следующие категории: менее 80 мг/дл (<4,4 ммоль/л), 80-109 мг/дл (4,4-6 ммоль/л), 110-139 мг/дл (6,1-7,6 ммоль/л), 140-179 мг/дл (7,7-9,9 ммоль/л), 180-199 мг/дл (10-11 ммоль/л), и 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) и выше. Уровень HbA1c использовался как показатель длительного контроля гликемии. Инфекции кровотока подтверждались положительным результатом выделенной гемокультуры при условии отсутствия данного микроорганизма при исследовании других биологических сред за 14 дней до посева крови.

Используя мультивариантный анализ с целью контроля демографических показателей, сопутствующей патологии, и лечебно-диагностических процедур в условиях стационара, группа исследователей выяснила, что уровень гликемии 110 мг/дл (6,1 ммоль/л) и выше оказался самым тесным образом связанным с началом инфекционного заболевания как у пациентов с сахарным диабетом, так и у лиц с нарушенной толерантностью к углеводам. Вместе с тем, не было выявлено связи между риском развития инфекций кровотока и уровнем гликемии, определённым более чем за 2 дня до дня начала инфекционного заболевания. При проведении в более ранние сроки мультивариантного анализа меньшего количества пациентов с сахарным диабетом (n=14913), краткосрочная гликемия от 110 до 139 мг/дл (6,1-7,6 ммоль/л) оказалась связанной с более чем двукратным увеличением риска развития инфекций кровотока.

Уровень гликемии и риск развития инфекций кровотока у пациентов с сахарным диабетом:

Уровень гликемии (мг/дл)Отношение шансов
(95% доверительный интервал)
110 – 1391,97 (1,02 – 3,80)
180 – 1992,67 (1,28 – 5,57)
≥2002,61 (1,32 – 5,15)

По мнению исследователей, краткосрочная гипергликемия является лишь следствием развития инфекции кровотока, а не этиологическим фактором. Поэтому с целью профилактики развития инфекций кровотока клиницисты должны учитывать повышенный уровень глюкозы в крови.

Вместе с тем в ходе данного исследования не было выяснено, в какой степени краткосрочный контроль гликемии у госпитализированных пациентов повлияет на вероятность развития внутрибольничных инфекций кровотока.

Полученные в ходе исследования результаты интересны прежде всего тем, что между длительно регистрируемой гипергликемией и риском развития инфекций кровотока не было выявлено никакой связи, в то время как гипергликемия в течение 3 дней от начала инфекции напрямую коррелировала с вероятностью развития данной группы заболеваний.

До настоящего времени проведён ряд исследований в области кардиохирургии, в которых контроль гликемии в течение временного отрезка, затрагивавшего определённую процедуру, снижал риск развития локальных хирургических инфекций. Вместе с тем, у пациентов с сахарным диабетом необходимо учитывать сложности контроля гликемии при развитии инфекционного заболевания. Исследователи высказывают сомнения по поводу того, что краткосрочная гипергликемия повышает риск развития инфекций кровотока. Скорее всего, она является лишь ранним маркером инфекции, которая была выявлена на основании положительных результатов исследования гемокультуры.

У пациентов сахарным диабетом при развитии инфекционного заболевания становится значительно труднее контролировать уровень гликемии. Но, в то же время, слишком тщательный контроль гликемии может повлечь за собой опасные последствия, поэтому в данном вопросе следует быть максимально осторожными.


Glucose Rise in Diabetics May Signal Bloodstream Infection.

51st Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy (ICAAC):
Abstract K-829. Presented September 18, 2011.


7126

сахарный диабет, нарушенная толерантность к углеводам, краткосрочная гипергликемия, инфекции кровотока, риск развития

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Повышение уровня гликемии у пациентов с сахарным диабетом может свидетельствовать о развитии инфекций кровотока | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение» (просмотров: 504219)
Последние 10 статей на тему «Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru