Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Пятница, 24 марта 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Loading
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Конкурс клинических наблюдений
Рассылка
Новости сайта

Определение уровня прокальцитонина при подозрении на инфекцию позволяет сократить назначение антибиотиков без ущерба для здоровья пациентов

Опубликовано: Понедельник, 21 ноября 2011 г. - 09:05
Тема: Разное Версия для печати

Общеизвестно, что избыточное применение антибиотиков при вирусных инфекциях или неинфекционных заболеваниях приводит не только к неоправданному увеличению затрат на лечение и возникновению нежелательных реакций у пациентов, но также является одним из основных факторов, с которым связывают появление и распространение антибиотико­резистентных бактерий в человеческой популяции.

Для уменьшения применения антибиотиков может оказаться полезным использование диагностических тестов, направленных на выявление маркеров бактериальной природы инфекции, в частности, повышенного уровня прокальцитонина (ПКТ). Установлено, что синтез ПКТ в организме усиливается при наличии бактериальной инфекции, в то время как при вирусных инфекциях или при неинфекционном воспалении этого не происходит.

На основании этого исследователями из США были предложены алгоритмы ведения пациентов с подозрением на инфекцию, включающие определение ПКТ, с целью уменьшить применение антибиотиков в рутинной клинической практике. Авторы провели анализ 14 рандомизированных контролируемых клинических исследований (РККИ) у взрослых пациентов с сепсисом или инфекциями дыхательных путей, в которых решение о назначении и/или отмене антибиотиков принималось на основании результатов определения уровня ПКТ.

При использовании алгоритмов, основанных на определении уровня ПКТ, было отмечено сокращение частоты назначения антибиотиков (на 11-74% по данным разных исследований), а также уменьшение продолжительности их применения (на 15-55%). При этом не было отмечено ухудшения исходов лечения в исследуемой группе больных по сравнению с контрольной группой: общая частота летальных исходов (по объединённым данным всех 14 исследований) составила 7,7% и 8,3%, соответственно (отношение шансов — ОШ=0,91).

Авторы предложили три отдельных алгоритма назначения антибиотиков на основании уровней ПКТ для пациентов с низкой, средней и высокой степенями риска наличия тяжёлой бактериальной инфекции. У пациентов из группы низкого риска, получающих лечение в амбулаторных условиях, при уровнях ПКТ <0,10 мкг/л назначение антибиотиков рассматривается как явно необоснованное, а при значении ПКТ <0,25 мкг/л — как необоснованное. У пациентов из группы среднего риска, например, обратившихся в отделении неотложной помощи или госпитализированных с подозрением на пневмонию, антибактериальную терапию рекомендуется назначать при уровне ПКТ ≥0,25 мкг/л. Меньшие показатели ПКТ позволяют предположить у пациента наличие вирусной инфекции или ТЭЛА. У больных этой группы рекомендуется проводить ежедневный контроль уровня ПКТ с целью своевременного прекращения проводимой антибактериальной терапии.

У пациентов из группы высокого риска, которых обычно госпитализируют в ОРИТ, авторы рекомендуют незамедлительное назначение антибиотиков при уровне ПКТ ≥50 мкг/л, однако подчёркивают, что при подозрении на наличие бактериальной инфекции у таких пациентов не следует воздерживаться от антибактериальной терапии, вне зависимости от уровня ПКТ. Наиболее ценным в данном случае является то, что у пациентов ОРИТ результаты определения ПКТ позволяют своевременно отменить антибактериальную терапию при улучшении состояния.

Таким образом, применение алгоритмов, основанных на определении уровня прокальцитонина, является ценным дополнением к клинической оценке состояния пациентов, позволяя уменьшить применение антибиотиков без ущерба для здоровья пациентов.


Schuetz P, Chiappa V, Briel M, Greenwald JL.

Procalcitonin algorithms for antibiotic therapy decisions: a systematic review of randomized controlled trials and recommendations for clinical algorithms.

Arch Intern Med. 2011; 171 (15): 1322-31.


7484

прокальцитонин, систематический обзор, клинические алгоритмы, антибактериальная терапия

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Определение уровня прокальцитонина при подозрении на инфекцию позволяет сократить назначение антибиотиков без ущерба для здоровья пациентов | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Разное» (просмотров: 133969)
Последние 10 статей на тему «Разное»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2015 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru