Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Воскресенье, 22 октября 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Рассылка
Новости сайта

Актуальные вопросы гепатологии: лечение вирусного гепатита С

Опубликовано: Понедельник, 23 июля 2012 г. - 11:10
Тема: Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение Версия для печати

Комбинированная терапия вирусного гепатита С, включающая пегилированный интерферон и рибавирин, в течение долгого времени оставалась стандартной схемой лечения пациентов с хронической инфекцией. Несмотря на высокую эффективность, данная схема лечения имеет ряд серьёзных и даже иногда угрожающих побочных эффектов. Вследствие этого, разработка и регистрация двух эффективных ингибиторов протеазы, телапревира и боцепревира, была названа новой эрой в лечение пациентов с вирусным гепатитом С генотипа 1.

По результатам ряда исследований, курсы терапии разработанными противовирусными препаратами прямого действия являются наиболее короткой и эффективной схемой лечения. Например, у пациентов с вирусным гепатитом С 1 генотипа, у которых стандартные схемы лечения не были эффективны для элиминации вируса, использование этих ингибиторов протеаз было значительно эффективнее, число устойчивых вирусологических ответов возросло в 2-3 раза по сравнению с традиционной терапией. В докладе, прозвучавшем на пленарном заседании Американской ассоциации по изучению заболеваний печени (American Association for the Study of Liver Diseases — AASLD), отмечалось, что при использовании телапревира в комбинации с пегинтерфероном и рибавирином, доза последнего может быть значительно снижена. Снижение дозы рибаверина менее 600 мг/сут не влияло на частоту стойкого вирусологического ответа (СВО) у пациентов, получавших данный препарат в комбинации с телапревиром. Согласно результатам другого исследования, добавление боцепревира к комбинации пегинтерферона и рибавирина, позволяло добиться СВО у пациентов, которые не ответили на ранее проводимое лечение.

Несмотря на оптимистичные взгляды на возможности использования данной схемы для лечения вирусного гепатита С, следует помнить, что телапревир и боцепривир следует назначать в комбинации с пегинтерфероном и рибавирином. Данный подход к лечению далеко не идеален. В виду плохой переносимости препаратов, многие пациенты откажутся от продолжения лечения или предпочтут отложить начало терапии до тех пор, когда будет возможно применение более щадящих режимов терапии.

Однако, согласно данным других исследований, схемы лечения без использования интерферона становятся реальностью (возможно, даже назначения курсов терапии без рибавирина). В настоящее время исследуется ряд схем с использованием нескольких различных классов препаратов. Разработка новых препаратов приближает нас к созданию наиболее совершенных схем лечения, позволяющих избегать инъекционного введения интерферона.

Исследователи отмечали, что у пациентов с вирусным гепатитом С 2 и 3 генотипов по результатам клинических исследований уровень СВО достигал 70-80%. Однако в клинической практике данный уровень был несколько ниже — 55-65%. Согласно результатам представленных исследований, предикторами неэффективности назначаемой терапии являлось ежедневное употребление алкоголя более 40 г в пересчете на чистый этанол, сопутствующая ВИЧ-инфекция, низкий уровень тиреотропного гормона (ТТГ), цирроз печени, а также длительность инфекции. При выборе схемы лечения следует учитывать вышеперечисленные факторы и, при необходимости, усиливать назначаемую терапию.

В дополнение были представлены данные о ведущем факторе, отвечающем за генетическую предрасположенность: однонуклеотидный полиморфизм в восходящем участке гена, кодирующего интерлейкин 28 В. Генотип СС является наиболее значимым предиктором СВО у пациентов с вирусным гепатитом С 1 генотипа при лечении пегинтерфероном и рибавирином. Также была показана взаимосвязь между генотипом СС и значительным увеличением частоты спонтанной элиминации вируса как среди пациентов европеоидной расы, так и среди афро-американцев, носителей вируса гепатита С. Данная информация будет оценена после обследования пациентов.


Liver Disease: Good News and Bad News

HCV New Drug Research


9410

вирусный гепатит С, пегинтерферон, рибавирин, устойчивый вирусологический ответ

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Актуальные вопросы гепатологии: лечение вирусного гепатита С | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение» (просмотров: 512227)
Последние 10 статей на тему «Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru