Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Воскресенье, 28 мая 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Рассылка
Новости сайта

Драматический рост туберкулёза, вызванного микобактериями, устойчивыми к антибиотикам широкого спектра действия

Опубликовано: Среда, 12 сентября 2012 г. - 08:50
Тема: Антибиотикорезистентность Версия для печати

С целью определения распространённости туберкулёза, вызванного возбудителем, устойчивым к антибактериальным препаратам широкого спектра действия, учёными из Атланты были изучены результаты посевов мокроты 1278 взрослых пациентов с туберкулёзом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) на чувствительность к 11 противотуберкулёзным препаратам первой и второй линии. Образцы мокроты были собраны у пациентов из 8 страны (Эстония, Латвия, Перу, Филиппины, Россия, Южная Африка, Южная Корея и Таиланд).

Исследователи также использовали полученные данные для определения факторов риска развития устойчивости к препаратам второй линии у пациентов с туберкулёзом с МЛУ.

По мнению учёных, повсеместное распространение микобактерий с устойчивостью к антибактериальным препаратам широкого спектра действия предвещает появление практически не поддающегося лечению туберкулёза во всём мире.

Полирезистентный туберкулёз вызывается Mycobacterium tuberculosis, устойчивой, по меньшей мере, к изониазиду и рифампицину.

Туберкулёз, устойчивый к лечению препаратами широкого спектра действия, вызывается штаммами М. tuberculosis, резистентными к изониазиду, рифампицину, и, по меньшей мере, к 1 из антибактериальных препаратов широкого спектра действия, в том числе фторхинолонам, и 1 инъекционному противотуберкулёзному антибиотику. Фторхинолоны и инъекционные антибиотики являются препаратами второй линии для лечения туберкулёза.

Согласно мнению исследователей из Швеции, большинство международных рекомендаций по лечению туберкулёза были разработаны для ограничения распространённости полирезистентного туберкулеза до 5%. Однако сейчас учёные сталкиваются с распространённостью заболевания, в ряде регионов в десятки раз превышающую эту цифру, где почти у половины пациентов выявляются полирезистентные штаммы M. tuberculosis.

Исследователями были выявлены возбудители туберкулёза с множественной лекарственной устойчивостью в 1278 из 1540 исходных изолятов. У 1199 (93,8%) из этих 1278 пациентов в анамнезе было заболевание туберкулёзом, причём данный показатель варьировал от 47,8% до 100% в зависимости от страны. У большей части (70,6%) из 1199 пациентов было от 1 до 2 подтверждённых эпизодов туберкулёза в анамнезе. Почти все пациенты, участвующие в исследовании (92,8%), получали противотуберкулёзные препараты первой линии до включения в исследование, при этом только 195 (15,3%) пациентов получали препараты второй линии. Частота назначения антибиотиков второй линии варьировала от 2,7% в Южной Африке до 53,5% в Южной Корее.

Имелись существенные различия в распространённости резистентности к антибактериальным препаратам среди разных стран. Из 1278 изолятов 625 (49%) были резистентны к этамбутолу и стрептомицину в дополнение к изониазиду и рифампицину. Почти у половины пациентов (43,7%) были выделены возбудители, устойчивые, по меньшей мере, к одному из препаратов второй линии, при этом данный показатель варьировал между странами — от 33,3% в Таиланде до 62% в Латвии. Средний уровень резистентности микобактерий к фторхинолонам составил 12,9%, наиболее низкий показатель регистрировался на Филиппинах (7,1%), а самый высокий показатель был в Южной Корее (32,3%). Средний уровень резистентности, по меньшей мере, к одному из инъекционных препаратов второй линии, составил 20%, при этом самый низкий показатель был выявлен на Филиппинах (2%), а самый высокий — в Латвии (47%).

В Восточной Капской провинции Южной Африки распространённость резистентности ко всем трём инъекционным антибиотикам второй линии была значительно выше по сравнению с другими южноафриканскими провинциями (65 [48,9%] из 133 по сравнению с 10 [6,3%] из 160 пациентов, р<0,0001).

Во всех странах были выявлены возбудители, устойчивые к другим пероральным препаратам, с суммарным уровнем распространённости 27,1% (диапазон, 13,0%-38,0%). Из 1278 пациентов в целом, возбудитель туберкулёза, устойчивый к антибиотикам широкого спектра, был выявлен у 86 (6,7%); распространённость M. tuberculosis с устойчивостью к препаратам широкого спектра была самой низкой на Филиппинах и самый высокой в Южной Корее.

Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, у 5,4% пациентов с полирезистентным туберкулёзом выделен возбудитель, устойчивый к препаратам широкого спектра. По мнению учёных, более высокая частота встречаемости, выявленная в данном исследовании, может быть результатом различий в лабораторных исследований. В ходе представленного исследования проводилась оценка всех трёх инъекционных препаратов, в то время как в большинстве стран изучались один или два антибиотика, что способствует недооценке распространённости полирезистентного туберкулёза. Предшествующее лечение препаратами второй линии увеличивало риск выделения микобактерии, устойчивой к антибиотикам широкого спектра, более чем в 4 раза.

По мнению учёных, результаты исследования способствуют повышению осведомлённости в вопросах клинической практики и общественного здоровья, связанных с устойчивыми M. tuberculosis, а также выявлению различий в распространённости и факторах риска между странами. Полученные данные могут содействовать определению наиболее оптимальных подходов к контролю полирезистентного туберкулёза в конкретных эпидемиологических условиях.

Обновление информации о полирезистентном туберкулёзе и исследование возможных направлений развития заболевания представляются необходимыми, особенно учитывая то, что истинные масштабы распространённости полирезистентного туберкулёза и микобактерий, устойчивых к препаратам широкого действия, были недооценены и в настоящее время быстро растут.


Lancet. Published online August 30, 2012.


8903

туберкулёз, Mycobacterium tuberculosis, полирезистентность, множественная лекарственная устойчивость, противотуберкулёзные препараты

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Драматический рост туберкулёза, вызванного микобактериями, устойчивыми к антибиотикам широкого спектра действия | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Антибиотикорезистентность» (просмотров: 48739)
Последние 10 статей на тему «Антибиотикорезистентность»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru