Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Понедельник, 01 мая 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Loading
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Конкурс клинических наблюдений
Рассылка
Новости сайта

Гемотрансфузии могут уменьшить летальность у пациентов с сепсисом и септическим шоком

Опубликовано: Пятница, 16 ноября 2012 г. - 09:05
Тема: Новости медицины Версия для печати

Трансфузии эритроцитарной массы могут уменьшить летальность у пациентов с тяжёлым сепсисом и септическим шоком — такие результаты исследования были опубликованы в сентябрьском номере журнала Critical Care Medicine.

По мнению исследователей, оценка соотношения польза/риск трансфузий особенно важна у пациентов в критическом состоянии. Исследователи из Университетского медицинского колледжа Кореи (Ансан) для оценки влияния гемотрансфузий на летальность у более чем 1000 пациентов с сепсисом и септическим шоком использовали данные Корейской системы регистрации сепсиса. Из всех проанализированных пациентов 407 человек получали гемотрансфузии (группа 1) и 647 больным переливания крови или её компонентов не проводились (группа 2).

Не был неожиданным тот факт, что средний уровень гемоглобина на момент поступления в стационар был выше в группе 2 (124 г/л vs 103 г/л). К моменту проведения трансфузии средний уровень гемоглобина в группе пациентов, которым проводилось переливание эритроцитарной массы, составил 77 г/л.

По сравнению с пациентами, которым не переливалась эритроцитарная масса, у пациентов, которым проводились гемотрансфузии, отмечались более высокие показатели 28-дневной летальности (32,7% vs 17,3%) и внутрибольничной летальности (41,3% vs 20,3%).

Однако у пациентов, которым проводились гемотрансфузии, отмечалось более тяжёлое течение заболевания. При использовании модели пропорциональных рисков Кокса для корректировки возможных вмешивающихся факторов, оказалось, что переливания крови приводили к значимым преимуществам: снижение на 58% риска 7-дневной летальности, на 57% снижение риска 28-дневной летальности и на 49% снижение риска внутрибольничной летальности.

Аналогично, при проведении анализа типа случай-контроль 152 пар пациентов, сопоставимых по тяжести состояния и другим основным параметрам, оказалось, что гемотрансфузии ассоциировались с более низким риском летального исхода к 7 дню (9,2% vs 27%) и 28 дню (24,3% vs 38,8%) и меньшими показателями внутрибольничной летальности (31,6% vs 42,8%).

Учёные отмечают, что, хотя данное исследование было проведено у пациентов с тяжёлым сепсисом и септическим шоком, полученные результаты согласуются с ранее проведёнными исследованиями у пациентов, находящихся в ОРИТ терапевтического и/или хирургического профиля, а именно, с исследованиями SOAP и Sakr.

Для подтверждения потенциальной пользы от гемотрансфузий у пациентов, находящихся в критическом состоянии, включая данную специфическую популяцию пациентов (с сепсисом и септическим шоком) необходимо проведение рандомизированных контролируемых исследований.

Рекомендации по выживанию пациентов с сепсисом 2008 г. (Surviving Sepsis Guidelines 2008) рекомендуют более либеральный подход к гемотрансфузиям с целью достижения 70% насыщения кислородом центральной венозной крови в течение первых 6 ч реанимационных мероприятий. Переливания эритроцитарной массы не должны базироваться на уровне гемоглобина. Решение о гемотрансфузии следует принимать на основании индивидуальной оценки состояния пациента, признаков шока, длительность и выраженности анемии и сердечно-легочных физиологических параметров.


Transfusions May Reduce Mortality in Patients With Sepsis and Septic Shock.

Crit Care Med 2012.


5954

сепсис, септический шок, гемотрансфузии, переливания крови, летальность

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Гемотрансфузии могут уменьшить летальность у пациентов с сепсисом и септическим шоком | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Новости медицины» (просмотров: 95762)
Последние 10 статей на тему «Новости медицины»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru