Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Четверг, 29 июня 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Рассылка
Новости сайта

Можно ли проводить вакцинацию против гриппа взрослым пациентам, получающим химиотерапию?

Опубликовано: Пятница, 30 ноября 2012 г. - 12:20
Тема: Иммунология и иммунопрофилактика Версия для печати

Пациенты с онкопатологией составляют группу риска возникновения осложнений гриппа, таких как госпитализация [1, 2]. Многие практические руководства представляют рекомендации по вакцинации против гриппа, и во всех отмечается, что пациенты с онкопатологией должны вакцинироваться против гриппа ежегодно.

Иммунный ответ на введение вакцины против гриппа будет оптимальным, если вакцинация проводится между курсами химиотерапии, >7 дней после последнего курса лечения или >2 недель перед началом следующего курса химиотерапии/иммуносупрессивной терапии [3]. Если пациент вакцинирован менее 2 недель до начала курса химиотерапии или во время лечения, пациент не может рассматриваться как защищённый от гриппа в связи с низким иммунным ответом в период получения иммуносупрессантов, и он должен ревакцинироваться в течение, по меньшей мере, 3 месяцев после прекращения химиотерапии в случае восстановления функций иммунной системы. Введение вакцины в тот же день, что и назначение химиотерапевтических средств, не рекомендуется [1].

В связи с тем, что теоретически имеется риск, что живая аттенуированная вирусная вакцина может вызвать инфекцию у иммунокомпрометированых пациентов, у лиц с онкопатологией рекомендуется введение инактивированной вакцины [1, 3]. Живую аттенуированную вирусную вакцину не следует вводить пациентам, получающим химиотерапию/лучевую терапию, а также в течение 6 месяцев после последнего назначения цитотоксических препаратов до того момента, как пациент не будет рассматриваться как иммунокомпетентный [1, 3]. В случае контакта с больными гриппом пациенты с нейтропенией должны получать 5-дневный постэкспозиционный курс противовирусной терапии независимоот вакцинального статуса [3].

Для лиц, которым проводилась трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, рекомендуется применение инактивированной вакцины против гриппа через 4-6 месяцев после трансплантации и затем ежегодно [4, 5]. Живую аттенуированную вирусную вакцину не следует вводить лицам, которым проводилась трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, а также членам их семьи и домашнему окружению [4]. Медицинские работники и члены семьи, которые тесно контактируют с пациентами, находящимися в состоянии тяжёлой иммуносупрессии (как, например, лица после трансплантации) в периоды, на протяжении которых пациенту требуется ограничение контакта с инфекционными агентами и максимальная защита от такого рода инфекционной нагрузки, должны получать инактивированную вакцину. Если же медицинские работники или лица, осуществляющие уход или контактирующие с такого рода пациентом, вакцинировались живой аттенуированной вакциной, то в этом случае им следует избегать контактов с пациентом, находящимся в состоянии тяжёлой иммунносупрессии, в течение 7 дней после вакцинации [2].

В связи с тем, что компрометированная иммунная система может не полностью обеспечить защиту после введения вакцины против гриппа, медицинские работники также должны помнить о необходимости чёткого следования мерам инфекционного контроля у пациентов с онкопатологией и лиц, осуществляющих уход. Все «домашние контакты» должны быть вакцинированы против гриппа.

Источники:

  1. Baden LR, Bensinger W, Angarone M, et al. Prevention and treatment of cancer-related infections. J Natl Compr Canc Netw. 2012;10:1412-1445. Abstract
  2. Centers for Disease Control and Prevention. Seasonal influenza (flu). Additional information about vaccination of specific populations. Influenza prevention and control recommendations. December 15, 2011. CDC. Accessed November 10, 2012.
  3. Freifeld AG, Bow EJ, Sepkowitz KA, et al; Infectious Diseases Society of America. Clinical practice guideline for the use of antimicrobial agents in neutropenic patients with cancer: 2010 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2011;52:e56-e93. Abstract
  4. Issa NC, Baden LR. Current issues in vaccines for adult patients with hematologic malignancies. J Natl Compr Canc Netw. 2012;10:1447-1454. Abstract
  5. Centers for Disease Control and Prevention. Vaccination of hematopoietic stem cell transplant (HSCT) recipients. February 15, 2011. CDC. Accessed November 10, 2012.

10848

иммунокомпрометированные пациенты, онкопатология, вакцинация против гриппа, химиотерапия

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Можно ли проводить вакцинацию против гриппа взрослым пациентам, получающим химиотерапию? | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Иммунология и иммунопрофилактика» (просмотров: 35551)
Последние 10 статей на тему «Иммунология и иммунопрофилактика»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru