Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Вторник, 27 июня 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Рассылка
Новости сайта

Системные глюкокортикоиды в лечении внебольничной пневмонии: причины применения и отсутствие положительного влияния на исходы заболевания

Опубликовано: Среда, 05 декабря 2012 г. - 09:15
Тема: Разное Версия для печати

Несмотря на отсутствие доказательств явной клинической пользы от применения, системные глюкокортикоиды часто назначаются при внебольничной пневмонии.

Испанские исследователи изучили клинические причины применения глюкокортикоидов и их влияние на основные исходы, описав частоту использования данной группы препаратов в клинической практике, характеристики пациентов и клиническое влияние глюкокортикоидов на исходы заболевания.

В ходе описательного исследования были изученные данные о 3257 пациентах с внебольничной пневмонией, диагностированной за период с июня 1997 г. по январь 2008 г. Из изученной когорты 260 пациентам (8%) назначались глюкокортикоиды в средней дозе 36 мг/сутки. Пациенты, которым назначались глюкокортикоиды, были старше (74 vs 65 лет), у них отмечалось больше сопутствующих заболеваний (дыхательной системы — 59% vs 38%, сердечно-сосудистой патологии — 29% vs 16%), более тяжёлое течение пневмонии (оценка по шкале Pneumonia Severity Index или шкале Fine IV-V — 76% vs 50%) и они чаще получали ингаляционные глюкокортикоиды (36% vs 15%) и предшествующую антибактериальную терапию (31% vs 23%) (все различия статистически достоверны, р<0,01).

Предикторами назначения глюкокортикоидов были хроническая обструктивная болезнь лёгких (OR 1,91, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,34-2,74), лихорадка (OR 0,59, 95% ДИ 0,40-0,88), наличие мокроты (OR: 1,59, 95% ДИ 1,07-2,26), уровень креатинина (+1 мг/дл, OR 0,92, 95% ДИ 1,02-1,39), SaO2 ≥92% (OR 0,46, 95% ДИ 0,33-0,65), уровень СРБ (+5 мг/дл, OR 0,92, 95% ДИ 0,86-0,99) и сердечная недостаточность (OR 1,76, 95% ДИ 1,21-2,58).

Уровень летальности (6% vs 7%, р=0,43) и время до стабилизации клинического состояния (4 дня vs 5 дней, р=0,11) между группами не отличались, в то время как длительность госпитализации была достоверно более продолжительной в группе применения глюкокортикоидов (9 дней vs 6 дней, р<0,01).

Таким образом, данный анализ показал отсутствие корреляции между применением глюкокортикоидов и летальным исходом или сроками стабилизации состояния пациента независимо от тяжести заболевания и кумулятивной дозы глюкокортикоидов, однако их использование приводило к увеличению продолжительности пребывания в стационаре.

Основными причинами использования глюкокортикоидов были наличие хронической патологии дыхательной системы и тяжелое течение пневмонии, однако данное лечение не влияло на летальность или на клиническую стабильность состояния пациента. Наоборот, назначение глюкокортикоидов приводило к удлинению сроков госпитализации.

В тоже время в группе пациентов, получавших глюкокортикоиды, не было зарегистрировано увеличения летальности, как предполагалось исходно на основании оценки тяжести состояния пациентов по шкале PSI. В связи с этим влияние назначения глюкокортикоидов на исходы при внебольничной пневмонии нуждается в дальнейшем изучении в рамках рандомизированных контролируемых исследований.


Polverino E., Cillóniz C., Dambrava P., Gabarrús A., Ferrer M., Agustí C., Prina E., Montull B., Menendez R., Niederman M.S., Torres A.

Systemic corticosteroids for Community Acquired Pneumonia: reasons for use and lack of benefit on outcome.

Respirology. 2012 Nov 7.


7601

глюкокортикоиды, внебольничная пневмония, влияние на исход заболевания

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Системные глюкокортикоиды в лечении внебольничной пневмонии: причины применения и отсутствие положительного влияния на исходы заболевания | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Разное» (просмотров: 135120)
Последние 10 статей на тему «Разное»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru