Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Среда, 24 мая 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Конкурс клинических наблюдений
Рассылка
Новости сайта

Интенсивное vs консервативное начало антимикробной терапии у пациентов хирургического профиля, находящихся в критическом состоянии, с предполагаемой нозокомиальной инфекцией

Опубликовано: Среда, 09 января 2013 г. - 13:10
Тема: Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение Версия для печати

Антимикробная терапия у пациентов, находящихся в критическом состоянии, может быть начата либо как можно раньше с момента возникновения подозрения на инфекцию, либо уже после получения объективных данных, подтверждающих инфекцию.

Исследователи из США предположили, что отсрочка с началом антимикробной терапии у пациентов с предполагаемой инфекцией, находящихся в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) хирургического профиля, до получения объективных данных, подтверждающих нозокомиальную инфекцию, не будет негативно влиять на показатель летальности у такого рода больных.

Для подтверждения данной гипотезы было проведено 2-летнее псевдо-экспериментальное наблюдательное когортное исследование у пациентов в возрасте 18 лет и старше, которые были госпитализированы в ОРИТ хирургического профиля Университета Виржинии (г. Шарлотсвилль, штат Виржиния, США). За период с 1 сентября 2008 г. по 31 августа 2009 г. пациентам назначалось интенсивное лечение, а именно, больным с предполагаемой нозокомиальной инфекцией на основании клинических данных были взяты образцы крови для проведения бактериологического исследования и незамедлительно (до получения результатов бактериологического исследования крови) начата антимикробная терапия. За период с 1 сентября 2009 г. по 31 августа 2010 г. использовалась консервативная стратегия — в этом случае антимикробная терапия назначалась только после получения объективных данных, подтверждающих нозокомиальную инфекцию. Первичным оцениваемым исходом в ходе данного исследования была внутрибольничная летальность.

Количество пациентов, находившихся в хирургическом ОРИТ в течение 1 и 2 года исследования, составило 762 и 721, соответственно, а число пациентов с предполагаемой нозокомиальной инфекцией в ходе 1 года исследования (интенсивная тактика ведения) было 101, в ходе 2 года (консервативная тактика ведения) — 100 человек.

По сравнению с интенсивным подходом консервативная тактика ведения пациентов ассоциировалась с меньшим уровнем летальности по всем причинам (13/100 (13%) vs 27/101 (27%), р=0,015), большей частотой исходно рационального назначения антимикробной терапии (158/214 (74%) vs 144/231 (62%), р=0,0095) и меньшей продолжительностью антимикробной терапии (12,5 дней vs 17,7 дней, р=0,008). После корректировки данных по возрасту, полу, типу травмы, локализации инфекции, оценки по шкале APACHE II, отношение шансов риска возникновения летального исхода в группе интенсивной терапии по сравнению с консервативной тактикой ведения пациентов составило 2,5 (95% доверительный интервал 1,5-4,0).

Таким образом, результаты данного исследования продемонстрировали, что ожидание объективных данных, подтверждающих диагноз нозокомиальной инфекции, и выжидательная тактика в отношении назначения антибактериальной терапии в случае предполагаемой госпитальной инфекции у пациентов хирургического профиля, находящихся в ОРИТ, не ухудшает показатели летальности и может приводить к более благоприятным исходам и использованию антимикробных препаратов.


Hranjec T., Rosenberger L.H., Swenson B., Metzger R., Flohr T.R., Politano A.D., Riccio L.M., Popovsky K.A., Sawyer R.G.

Aggressive versus conservative initiation of antimicrobial treatment in critically ill surgical patients with suspected intensive-care-unit-acquired infection: a quasi-experimental, before and after observational cohort study.

Lancet Infect Dis. 2012; 12(10): 774-80.


6069

нозокомиальная инфекция, ОРИТ, интенсивное начало антимикробной терапии, консервативная тактика ведения пациентов

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Интенсивное vs консервативное начало антимикробной терапии у пациентов хирургического профиля, находящихся в критическом состоянии, с предполагаемой нозокомиальной инфекцией | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение» (просмотров: 505268)
Последние 10 статей на тему «Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru