Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Вторник, 21 ноября 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Рассылка
Новости сайта

Частота развития острых поражений почек при использовании колистина по сравнению с полимиксином В у пациентов, находящихся в критическом состоянии

Опубликовано: Среда, 31 июля 2013 г. - 09:20
Тема: Безопасность лекарственных средств и НЛР Версия для печати

У пациентов, получающих колистин в/в, отмечается в 2 раза более высокий риск развития нефротоксичности по сравнению с пациентами, получающими полимиксин В.

Впервые и полимиксин В, и колистин были использованы в 60-х гг. прошлого века, однако в 80-х гг. о данной группе антибиотиков практически забыли в связи с появлением более безопасных и эффективных альтернативных антибактериальных препаратов, в первую очередь, карбапенемов. Однако в последнее десятилетие врачи были вынуждены вновь вернуться к использованию полимиксинов в связи с широким распространением инфекций, вызванных полирезистентными грамотрицательными микроорганизмами.

По данным опубликованных исследований, частота возникновения нефротоксичности на фоне применения колистина и полимиксина В варьирует в значительной степени — от 31% до 45% при использовании колистина и от 14% до 60% при введении полимиксина В.

Для установления более точного риска развития нефротоксичности при использовании этих двух полимиксинов было проведено ретроспективное исследование, в ходе которого проанализированы данные 67 взрослых пациентов, получавших полимиксин В в/в за период с января 2008 г. по июнь 2009 г., и 106 больных, получавших колистин в/в с января 2009 г. по июнь 2010 г.

У пациентов с нормальной функцией почек полимиксин вводился в дозе 15000-25000 ЕД/кг/сутки в виде постоянной инфузии за период 24 ч. Колистин назначался в дозе 5 мг/кг/сутки на идеальную массу тела или действительную массу тела или в виде фиксированной дозы 150 мг каждые 12 ч. Исходные характеристики пациентов были сопоставимы — так, большинство пациентов были в критическом состоянии и никто из них не получал диализ до лечения.

Нефротоксичность развилась у 60,4% пациентов, получавших колистин, по сравнению с 41,8% пациентов, получавших полимиксин В (р=0,02). Частота развития нефротоксичности составила 5,1 на 100 пациенто-месяцев при применении колистина и 2,3 на 100 пациенто-месяцев на фоне терапии полимиксином В.

В соответствии с проведённым исследованием, частота нефротоксичности на оба препарата оказалась выше, чем в более ранних публикациях, однако это может быть связано с критическим состоянием всех пациентов, включенных в анализ, и более высоким показателем при оценке по шкале APACHE II. Кроме этого, колистин и полимиксин В использовались в различные периоды времени, в связи с чем нельзя исключить некоторые временные различия в практике ведения пациентов, которые также могли оказать влияние на полученные результаты.

Несмотря на эти ограничения, проведённое исследование подтверждает данные предшествующих публикаций, в которых была продемонстрирована временная связь между применением полимиксинов и развитием нефротоксичности. В связи с этим пациентам, которым назначаются колистин или полимиксин В, необходимо тщательно мониторировать функцию почек.

Необходимо проведение дальнейших исследований для определения различий в этиологии возникновения нефротоксичности, включая влияние тяжести основного заболевания, режима дозирования и способа введения препарата.


Akajagbor D., Wilson S., Shere-Wolfe K.D., Dakum P., Charurat M., Gilliam B.L.

Higher Incidence of Acute Kidney Injury (AKI) With Intravenous Colistin (Colistimethate Sodium) Compared to PB (Polymyxin B) in Critically Ill Patients at a Tertiary Care Medical Center.

Clin Infect Dis. 2013 Jul 9.


5397

полимиксины, полимиксин В, колистин, нефротоксичность

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Частота развития острых поражений почек при использовании колистина по сравнению с полимиксином В у пациентов, находящихся в критическом состоянии | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Безопасность лекарственных средств и НЛР» (просмотров: 151031)
Последние 10 статей на тему «Безопасность лекарственных средств и НЛР»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru