Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Четверг, 25 мая 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Конкурс клинических наблюдений
Рассылка
Новости сайта

Витамин D в профилактике рассеянного склероза

Опубликовано: Понедельник, 21 октября 2013 г. - 11:10
Тема: Разное Версия для печати

Имеются ли достаточные доказательства того, что применение витамина D снижает риск развития рассеянного склероза — данный аспект был предметов дебатов на одной из первых сессий 29 Конгресса Европейского комитета по лечению и исследованиям рассеянного склероза (29th Congress of the European Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis — ECTRIMS), который проходил в Копенгагене (Дания) в октябре этого года.

По мнению председателя сессии Giancarlo Comi (Италия) витамин D при рассеянном склерозе (РС) — действительно очень актуальная тема. Без сомнения, витамин D — один из главных фактором, играющих важную роль в патофизиологии РС, и его применение может стать частью лечения данного заболевания. Занимая позицию «защитника» применения витамина D при РС, профессор George Ebers (Великобритания) отметил, что «…при рассмотрении рисков, пользы и стоимости следует сказать, что риски кажутся минимальными, реальную пользу ещё следует установить, однако косвенные данные очень впечатляющие, а стоимость витамина D очень мала, в то время как расходы на лечение пациентов с РС являются колоссальными и продолжают расти». Учёные полагают, что ключевым аспектом являются миграционные данные. Риск развития РС значимо снижается, когда люди уезжают из Великобритании в Австралию. Частота РС в Тасмании в 6 раз выше, чем в штате Квинсленд (Австралия). Человек должен находится под солнечными лучами, однако подавляющее большинство из нас не проводят достаточно времени под солнцем, в связи с чем возникает дефицит витамина D, и его дополнительное применение может быть весьма рациональным.

В то же время профессор Ebers не считает, что солнечный свет объясняет все риски. Для подтверждения этого он представлял данные из Норвегии, демонстрирующие, что риск РС в самых северных регионах страны, где солнца нет на протяжении большей части года, ниже, чем в её южных регионах. Он также отметил, что в порте Tromsø, расположенном в Северной Норвегии, отмечается особенно малая частота РС, что, вероятно, связано, с употреблением в пищу большого количества морской рыбы, и уровни витамина D гораздо выше, чем в Шотландии, которая расположена значительно южнее. Эти данные подтверждают гипотезу, что, видимо, важна именно комбинация солнечных лучей и витамина D.

Институт Медицины США рекомендует взрослым жителям США ежедневное употребление витамина D в количестве 4000 МЕ, полагая, что большинство населения не получают его в достаточном количестве, однако данная рекомендация не была связана с возможной профилактикой РС.

Профессор Ebers полагает, что повсеместное широкое дополнительное применение витамина D было, вероятно, лучшей стратегией, чем обследование для выявления низких уровней витамина D или образовательные мероприятия среди населения с целью повышение потребления витамина D. Большинство учёных не верит в успех образовательных мероприятий, поскольку население продолжает пить пиво, хотя это вредно, и не стремится есть здоровую пищу, несмотря на повсеместное распространение разъяснительных материалов.

Весьма актуальным является аспект безопасности применения витамина D. Беспокойства о том, что большое количество витамина D может оказать токсические эффекты и вызвать чуть ли ни эпидемию почечной недостаточности, безосновательны. Абсолютно нет проблем с употреблением витамина D в дозах до 4000 МЕ/сутки. Витамин D очень недорогой. Нельзя сказать, что все пациенты с РС должны принимать витамин D, однако в ряде случаев это может быть обоснованно и зависит от региона проживания и количества получаемых солнечных лучей. На замечание о том, что польза от добавления витамина D должна быть получена из рандомизированных контролируемых исследований, профессор Ebers ответил, что «…очень хорошо иметь данные рандомизированных исследований, однако они не всё и ими всё не заканчивается. Если бы нам были необходимы только рандомизированные клинические исследования, тогда мы до сих пор не распознали, что курение вызывает рак лёгких, а контаминированная вода — холеру».

Занимая противоположную позицию, доктор Alberto Ascherio (Медицинская школа Гарварда, Бостон, США) отметил, что он на 90% согласен с профессором Ebers, однако он привёл несколько возражений против повсеместно широкого дополнительного применения витамина D. Его аргументы включают отсутствие доказательств безопасности долговременного использования витамина D и неопределённый ответ на используемую дозу, т.к. сывороточные уровни не точно коррелируют с потреблением. Также он добавил, что менее чем у 1 из 200 пациентов может возникнуть РС, поэтому если мы дополнительно назначаем витамин D 200 людям, то отсутствие пользы будет у 199. В связи с этим доктор Ascherio рекомендует назначать витамин D только избранным пациентам с установленным дефицитом витамина D.

Вторая половина дебатов была посвящена осуществимости проведения клинических исследований применения витамина D. Доктор Gilles Edan (Центральный университетский госпиталь Ренна — Central University Hospital of Rennes, Франция) отметил, что в настоящее время уже проводятся 2 клинических исследования, однако в обоих исследованиях изучается, может ли витамин D уменьшать прогрессию заболевания при клинически изолированном синдроме (КИС), т.е. ранних признаках РС.

В исследование, проводимое во Франции, было включено 316 пациентов с КИС, которые были рандомизированы на получение либо плацебо, либо 100000 МЕ холекальциферола в течение 60 дней симптомов. В исследовании PrevANZ, проводимом в Австралии, было рандомизировано 240 пациентов с КИС в течение 120 дней от момента развития первого демиелинизирующего события, причем пациенты получали 3 различных режима дозирования витамина D или плацебо.

По мнению доктора Xavier Montalban (Центр рассеянного склероза, Каталония, Испания), значимой проблемой в данных исследованиях может быть тот факт, что многие пациенты могут принимать витамин D вне рамок протокола исследования.

Таким образом, в настоящее время нет сомнений в том, что витамин D может являться важным компонентом в терапии рассеянного склероза.


Vitamin D for All to Prevent MS?

29th Congress of the European Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis (ECTRIMS).

Charcot Symposium. Presented October 2, 2013.


8887

рассеянный склероз, витамин D, холекальциферол, солнечные лучи, клинически изолированный синдром

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Витамин D в профилактике рассеянного склероза | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Разное» (просмотров: 134744)
Последние 10 статей на тему «Разное»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru