Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Воскресенье, 26 марта 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Loading
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Конкурс клинических наблюдений
Рассылка
Новости сайта

Эмпирическая антибиотикотерапия в лечении пациентов с онкопатологией и нейтропенической лихорадкой

Опубликовано: Пятница, 29 августа 2014 г. - 08:50
Тема: Новости медицины Версия для печати

Если обратиться к проблеме инфекцией среди пациентов с онкопатологией и нейтропенией, то следует отметить, что в ходе последних десятилетий среди возбудителей, как правило, преобладают грамположительные микроорганизмы. У некоторых из этих грамположительных патогенов отмечается рост резистентности к бета-лактамам, в связи с чем отмечается необходимость назначения более специфической антибактериальной терапии.

С целью оценки эффективности эмпирической антибактериальной терапии, направленной против грамположительных патогенов, у пациентов с онкопатологией и фебрильной нейтропенией, был выполнен систематический обзор и мета-анализ, в ходе которого в качестве основных оцениваемых параметров рассматривались летальность и неэффективность лечения. Для оценки частоты развития резистентности выявлялись случаи других инфекций и нежелательных явлений, связанных с назначение дополнительной антибактериальной терапии, активной в отношении грамположительных возбудителей.

Поиск исследований проводился в Кокрановском центральном регистре контролируемых исследований (Cochrane Central Register of Controlled Trials — CENTRAL, 2013 г., Выпуск 7), базах данных MEDLINE (с 1966 по 2013 гг.), EMBASE (с 1982 по 2013 гг.), LILACS (с 1982 по 2013 гг.), данных, представленных на конференциях, а также в списках литературы в статьях по соответствующей тематике.

В мета-анализ включались рандомизированные контролируемые исследования, в которых сравнивался один режим антибактериальной терапии с таким же режимом, но с добавлением антибиотика, активного в отношении грамположительных микроорганизмов, в лечении пациентов с онкопатологией и нейтропенической лихорадкой.

Два эксперта независимо друг от друга оценивали пригодность исследований для включения в мета-анализ. В систематический обзор было отобрано 13 исследований с общим количеством пациентов или эпизодов нейтропенической лихорадки почти 2400 (n=2392).

Эмпирическая антибактериальная терапия, активная против грамположительных патогенов, использовалась в качестве начального лечения в 11 исследованиях и в 2 исследованиях при персистирующей нейтропенической лихорадке. В 9 исследования назначались гликопептиды. В 7 исследованиях оценивалась общая летальность, и не было отмечено статистически значимых различий между сравниваемыми группами (относительные риск 0,82, 95% доверительный интервал 0,56-1,2, 852 пациента).

В 10 исследованиях оценивалась неэффективность лечения, включая модификацию лечения как критерий неэффективности, в то время как в 6 исследованиях оценивалась общая неэффективность в независимости от модификации лечения.

Неэффективность с модификацией была достоверно ниже (относительный риск 0,76, 95% ДИ 0,68-0,85, 1779 пациентов), в то время как без модификации общая неэффективность лечения была одинаковой (относительный риск 1,0, 95% ДИ 0,79-1,27, 943 пациента).

И летальность, и неэффективность лечения статистически достоверно не отличались среди пациентов с грамположительными инфекциями, однако количество исследований в данном сравнении было небольшим. Применение гликопептидов не повышало частоту возникновения грибковой суперинфекции и приводило к снижению документированных случаев суперинфекции, вызванной грамположительными патогенами. Колонизация резистентными мутантами не изучалась в анализируемых исследованиях.

Таким образом, текущие доказательства свидетельствуют о том, что рутинное эмпирическое добавление препаратов, активных в отношении грамположительнымх штаммов (в частности, гликопептидов), не улучшает исходы у пациентов с онкопатологией и нейтропенической лихорадкой.

Paul M., Dickstein Y., Borok S., Vidal L., Leibovici L.

Empirical antibiotics targeting Gram-positive bacteria for the treatment of febrile neutropenic patients with cancer.

Cochrane Database Syst Rev. 2014; 1: CD003914.


3869

онкопатология, нейтропеническая лихорадка, фебриальная нейтропения, грамположительные инфекции, гликопептиды

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Эмпирическая антибиотикотерапия в лечении пациентов с онкопатологией и нейтропенической лихорадкой | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Новости медицины» (просмотров: 94915)
Последние 10 статей на тему «Новости медицины»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2015 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru