Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Суббота, 29 июля 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Рассылка
Новости сайта

Точность экспресс-теста для определения антигенов стрептококка

Опубликовано: Понедельник, 22 сентября 2014 г. - 09:15
Тема: Новости медицины Версия для печати

Экспресс-тесты, основанные на прямом выявлении стрептококкового антигена в мазках с поверхности миндалин и/или задней стенки глотки, позволяют точно установить диагноз стрептококкового тонзиллофарингита — такие результаты систематического обзора и мета-анализа были опубликованы в сентябрьской on-line версии журнала Pediatrics.

Экспресс-тесты для определения антигенов стрептококка могут использоваться для точной диагностики фарингита, вызванного бета-гемолитическим стрептококком группы А (пиогенным стрептококком, БГСА, S. pyogenes). В большинстве стран и регионов с низкой частотой развития ревматической лихорадки после получении отрицательного результата экспресс-теста не требуется дополнительного проведения культурального исследования. Более современные молекулярные методы диагностики обладают очень высокой чувствительностью.

БГСА является наиболее частой бактериальной причиной фарингита/тонзиллита, и нередко по клинической картине сложно провести дифференциальную диагностику между вирусной и бактериальной природой тонзиллофарингита. Культуральное исследование, являющееся золотым стандартом для диагностики стрептококкового тонзиллофарингита, может способствовать отсроченному установлению диагноза и влиять на эффективность ведения пациента. По меньшей мере, 2 недавно изданных практических руководства (одно в Европе и одно — в США) рекомендуют использование экспресс-теста, однако все ещё остаются сомнения, касающиеся точности данного метода диагностики.

Поиск исследований для мета-анализа на английском языке у детей и взрослых проводился в базах данных Medline и Embase, опубликованных за период с 1996 г. по 2013 г. Ручной поиск проводился в библиографических ссылках статей по соответствующей тематике. В мета-анализ включались только те исследования, в которых в качестве сравнения применялось культуральное исследование мазка с задней стенки глотки.

В итоге эксперты включили в мета-анализ 48 исследований, из которых 36 было проведено в развитых странах и 12 — в развивающихся, а общее количество обследованных пациентов составило 23934. Результаты показали, что, в целом, чувствительность и специфичность составили 0,86 (95% доверительный интервал [ДИ] 0,83-0,88) и 0,96 (95% ДИ 0,94-0,97), соответственно. Рассчитанные показатели чувствительности и специфичности отдельно для детских исследований оказались практически такими же и составили 0,87 (95% ДИ 0,84-0,89) и 0,96 (95% ДИ 0,95-0,97).

Молекулярные экспресс-тесты, ПЦР и флуоресцентная гибридизация in situ (Fluorescence in situ hybridization — FISH*) продемонстрировали большую точность (объединённые показатели чувствительности 0,92 (95% ДИ 0,89-0,95) и специфичности 0,92 (95% ДИ 0,97-0,99).

Авторы отметили значительную вариабельность частоты истинно положительных результатов в различных исследованиях, в то время как вариабельность истинно отрицательных результатов была минимальной. Также авторы нашли выраженную вариабельность в методологии и качестве исследований, тяжести заболевания у пациентов, включенных в разные исследования, и в технике взятия мазка с задней стенки глотки.

Как оказалось, при использовании экспресс-теста возможна потеря 14% случав тонзиллофарингита, вызванного БГСА. Авторы полагают, что это «приемлемый уровень риска» в развитых странах с низким риском развития ревматической лихорадки — наиболее серьёзного осложнения нелеченного стрептококкового тонзиллофарингита. В то же время в развивающихся странах имеется более высокий риск возникновения ревматической лихорадки, и для диагностики БГСА-инфекции следует выбирать тест с высокой чувствительности и невысокой стоимостью.

Высокая специфичность экспресс-теста, в целом, означает, что данный метод диагностики может предотвратить нерациональное использование антибиотиков из-за минимальной гипердиагностики БГСА-тонзиллофарингита.

Pediatrics. Published online September 8, 2014.

*FISH — цитогенетический метод, который применяют для детекции и определения положения специфической последовательности ДНК на метафазных хромосомах или в интерфазных ядрах in situ.


5574

экспресс-тесты для определения антигенов стрептококка, фарингит, тонзиллофарингит, ангина, бета-гемолитический стрептококк группы А, пиогенный стрептококк, БГСА, S. Pyogenes

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Точность экспресс-теста для определения антигенов стрептококка | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Новости медицины» (просмотров: 97799)
Последние 10 статей на тему «Новости медицины»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru