Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Пятница, 28 апреля 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Loading
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Конкурс клинических наблюдений
Рассылка
Новости сайта

Mycoplasma genitalium: патоген, вызывающих воспалительные заболевания органов малого таза, требующий внимания

Опубликовано: Пятница, 10 октября 2014 г. - 09:20
Тема: Возбудители инфекционных заболеваний Версия для печати

Chlamydia trachomatis является самым частым возбудителем инфекций, передаваемых половым путём, во всём мире и хорошо изученной причиной развития цервицита и воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) у женщин, вызывая тяжёлые последствия, включая синдром хронической тазовой боли, бесплодие и эктопическую беременность.

Программы в США и странах Европы, направленные на образование, обследование и лечение целевой популяции пациентов (девочек-подростков и молодых девушек), показали эффективность в профилактике отдалённых последствий хламидийной инфекции и снизили её распространённость в целом. Так, в тех регионах, где были широко внедрены программы скрининга и лечения инфекции, вызванной C. trachomatis, частота ВЗОМТ и эктопической беременности значительно уменьшилась. И это произошло несмотря по возросшую частоту регистрации хламидийной инфекции, что может быть связано с улучшением диагностики и использовании тестов, основанных на амплификации нуклеиновых кислот (ПЦР-диагностика) и обследованию большего количества пациентов, относящихся к группам риска. К счастью, 2 антимикробных препарата — азитромицин и доксициклин — остаются высокоэффективными средствами для борьбы с C. trachomatis.

У многих пациентов с цервицитом и/или при обследовании не выявляются ни C. trachomatis, ни Neisseria gonorrhoeae. Недавние данные свидетельствуют о необходимости рассмотрения Mycoplasma genitalium в качестве значимой причины у такого рода пациентов, а также в качестве ко-патогена у лиц, не ответивших на терапию доксициклином. Хотя M. genitalium является хорошо известной причиной негонококкового уретрита у мужчин, получены противоречивые данные о роли данного микроорганизма в качестве причинно-значимого патогена у женщин с цервицитом и ВЗОМТ. Однако результаты одномоментного поперечного исследования типа случай-контроль, выполненного Malmö (Швеция), чётко продемонстрировали, что M. genitalium является независимым и значимым фактором риска развития и цервицита, и ВЗОМТ.

Bjartling с коллегами за 5 лет обследовали 5519 женщин, обратившихся за амбулаторной помощью к гинекологу с различными гинекологическими симптомами. Возраст пациенток варьировал от 15 до 52 лет (в среднем, 26 лет). Частота обнаружения M. genitalium составила 2,1 %, C. trachomatis — 2,8%, оба патогена были идентифицированы у 3,8% пациенток. У женщин более молодого возраста отмечалась более высокая частота определения двух возбудителей одновременно. Чаще всего C. trachomatis определялась у женщин от 15 до 20 лет, а M. genitalium — у пациенток 20-24 лет. И цервицит, и ВЗОМТ чаще диагностировались у M. genitalium-положительных пациенток по сравнению с негативным контролем (цервицит 22,3% vs 7%, р<0,001; ВЗОМТ — 4,9% vs 0,6%, р=0,01). У женщин, инфицированных C. trachomatis, отмечалась наибольшая частота цервицита (33,4%, р<0,001) и ВЗОМТ (18,3%, р<0,001) по сравнению с пациентками, инфицированными M. genitalium.

Важно отметить, что инфекция, вызванная M. genitalium, реже приводила к развитию симптомов, и они были менее тяжёлые, чем вызванные C. trachomatis. Выделения из влагалища, посткоитальные кровотечения и боль при мочеиспускании встрачались более часто у C. trachomatis-положительных женщин по сравнению с M. genitalium-положительными пациентками. У женщин, инфицированных M. genitalium, единственным симптомом, отмечавшихся у них более часто, было посткоитальное кровотечение (22,3% vs 11,9%, р=0,008). Болезненность в области шейки матки, повышенный уровень СРБ и лихорадка чаще встречались при инфекции, вызванной C. trachomatis, чем при M. genitalium.

Исследование, проведённое в Лондоне, выявило, что у девушек-студентов, у которых при проведении обследования была обнаружена M. genitalium, отмечался статистически недостоверное повышение частоты возникновения симптоматических ВЗОМТ в последующие 12 месяцев. Ещё одно исследование, выполненное в Великобритании, выявило независимую связь M. genitalium с ВЗОМТ у пациенток клиник, занимающихся проблемами ИППП. В проведённом ранее в США крупномасштабном исследовании обнаружение M. genitalium независимо ассоциировалось с эндометритом (отношение шансов 3, 95% доверительный интервал 1,5-6,1), а также отмечалась статистически недостоверная тенденция к росту бесплодия, рецидивирующего течения ВЗОМТ и возникновения хронической тазовой боли после инфекции, вызванной M. genitalium.

Таким образом, в данных исследованиях было продемонстрировано, что хотя M. genitalium, как правил, реже вызывает симптомы, и они менее тяжёлые по сравнению с C. trachomatis, данный возбудитель всё же является независимым фактором риска развития ВЗОМТ и связанных с ними осложнений. Возможно, что бессимптомное течение инфекции, вызванной M. genitalium, может также приводить к возникновению таких же репродуктивных проблем, как и бессимптомная хламидийная инфекция. Распространённость микоплазменной инфекции среди подростков и молодых женщин варьирует от 2 до 7,3%.

Исследования, посвящённые изучению тактики ведения мужчин с уретритом, вызванным M. genitalium, выявили превосходство азитромицина над доксициклином.

Список литературы:

  1. Bjartling C. Am J Obstet Gynecol. 2012;206:476.e1-8.
  2. Haggerty CL. Infect Dis Obstet Gynecol. 2006;2006:30184.
  3. Haggerty CL. J Infect Dis. 2010. 201 Suppl 2:S134-155.
  4. Kohl KS. Obstet Gynecol Clin North Am. 2003;30:637-658.
  5. McGowin CL. PLoS Pathogens. 2011;7:e1001324.
  6. Oakeshott P. Clin Infect Dis. 2010;51:1160-1166.
  7. Oakeshott P. Trials. 2008;9:73.
  8. Schwebke JR. Clin Infect Dis. 2011;52:163-170.
  9. Simms I. Sex Transm Infect. 2003;79:154-156.
  10. Wiesenfeld HC. Obstet Gynecol. 2012;120:37-43.

4172

Mycoplasma genitalium, цервицит, воспалительные заболевания органов малого таза, ВЗОМТ, синдром хронической тазовой боли, бесплодие, эктопическая беременность

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Mycoplasma genitalium: патоген, вызывающих воспалительные заболевания органов малого таза, требующий внимания | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Возбудители инфекционных заболеваний» (просмотров: 214344)
Последние 10 статей на тему «Возбудители инфекционных заболеваний»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru