Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Понедельник, 23 октября 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Рассылка
Новости сайта

Применение ингибиторов протонной помпы и риск возникновения рецидива инфекции, вызванной Clostridium difficile

Опубликовано: Среда, 18 марта 2015 г. - 09:05
Тема: Разное Версия для печати

Инфекция, вызванная Clostridium difficile (или антибиотик-ассоциированная диарея — ААД), приводит к значительной заболеваемости, смертности, а также характеризуется высокой частотой возникновения рецидивов. Применение ингибиторов протонной помпы (ИПП) нередко отмечается при первом эпизоде C. difficile-ассоциированной инфекции; кроме того, ИПП нередко назначаются избыточно.

Для определения, приводит ли назначение ИПП к повышению риска развития первичного эпизода C. difficile-ассоциированной инфекции, оценки доли пациентов с ААД, которые принимали ИПП по недоказательно необходимым показаниям, а также для определения, отменяют ли врачи необоснованно назначенные ИПП при развитии C. difficile-ассоциированной инфекции, было проведено ретроспективное когортное исследование. В ходе данного исследования регистрировалась частота возникновения нозокомиальных случаев C. difficile-ассоциированной инфекции и определялась связь с продолжением применения ИПП и развитием рецидива ААД в течение 90 дней от первоначального эпизода.

Исследование проводилось в 2 университетских клиниках в Канаде (417 коек и 517 коек). Исследуемую когорту составили 754 пациента, у которых развилась нозокомиальная C. difficile-ассоциированная инфекция за период с 1 января 2010 г. по 30 января 2013 г. и которые выжили в течение, по меньшей мере, 15 дней после первоначального эпизода C. difficile-ассоциированной инфекции. Рецидив рассматривался как возникновение повторного эпизода инфекции в течение 15-90 дней после первого случая.

За период с 15 по 90 день после первого эпизода ААД 6,9% пациентов погибли без рецидива, у 25,6% возник рецидив и 67,6% выжили без документированного рецидива ААД. Среди пациентов, получавших ИПП, у 28,8% возник рецидив по сравнению с 20,6% пациентов, не принимавших эти препараты. Летальных исход зарегистрирован у 10,3% пациентов, получавших ИПП, и у 4,7% пациентов, не получавших ИПП (р=0,007).

Как оказалось, причинно-специфическое отношение рисков развития рецидива составило 1,5 (95% доверительный интервал 1,1-2,0) для пациентов в возрасте старше 75 лет, 1,5 (95% ДИ 1,1-2,0) для длительного применения ингибиторов протонной помпы, 1,003 (95% ДИ 1,002-1,004) на день для длительности пребывания в стационаре и 1,3 (95% ДИ 0,9-1,7) для повторного применения антибиотиков. Использование ИПП отмечалось достаточно часто (в 60,7% случаев), при этом только у 47,1% пациентов имелись доказательно-обоснованные показания для назначения данной группы лекарственных средств. При развитии C. difficile-ассоциированной инфекции ИПП были отмечены только у 3 пациентов (0,6%).

После корректировки данных в соответствии с другими независимыми факторами риска развития рецидива оказалось, что пациенты, у которых продолжают применяться ИПП, остаются в группе повышенного риска развития рецидива C. difficile-ассоциированной инфекции. Основная рекомендация исследователей — это прекращение необоснованного применения ингибиторов протонной помпы у пациентов, у которых установлен диагноз C. difficile-ассоциированная нозокомиальная инфекция.

McDonald E.G., Milligan J., Frenette C., Lee T.C.

Continuous Proton Pump Inhibitor Therapy and the Associated Risk of Recurrent Clostridium difficile Infection.

JAMA Intern Med. 2015 Mar 2.


4111

Clostridium difficile, C.difficile-ассоциированная инфекция, ингибиторы протонной помпы, рецидив, факторы риска, антибиотик-ассоциированная диарея

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Применение ингибиторов протонной помпы и риск возникновения рецидива инфекции, вызванной Clostridium difficile | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Разное» (просмотров: 136517)
Последние 10 статей на тему «Разное»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru