Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Среда, 29 марта 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Loading
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Конкурс клинических наблюдений
Рассылка
Новости сайта

Гнойные осложнения при инфекциях дыхательных путей у детей младшего возраста

Опубликовано: Среда, 01 апреля 2015 г. - 12:35
Тема: Инфекции и антимикробная терапия в педиатрии Версия для печати

Инфекции дыхательных путей (ИДП) — очень обширная и весьма гетерогенная группа инфекционных заболеваний, при которой поражение обычно не ограничивается одной определённой областью верхних дыхательных путей. Продолжительность ИДП, как правило, составляет до 7 дней. ИДП наиболее распространены у детей дошкольного возраста и в странах с невысоким уровнем дохода. ИДП являются причиной 75% всех назначений антибиотиков в странах с высоким уровнем дохода. Одной из возможных причин, объясняющих столь распространённое применение антибиотиков при ИДП, является желание предотвратить развитие бактериальных осложнений при обычных респираторных инфекциях верхних отделов дыхательных путей у детей.

Целью выполненного в рамках Кокрановского сотрудничества систематического обзора и мета-анализа была оценка эффективности и безопасности применения антибиотиков для предотвращения осложнений у детей в возрасте до 59 месяцев с недифференцированными ИДП.

Поиск исследований проводился в медицинских базах данных CENTRAL 2013 (выпуск 4), MEDLINE (за период с 1950 г. по май 2013 г.) и EMBASE (с 1974 г. по май 2013 г.). Для включения в систематический обзор отбирались рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) или псевдорандомизированные исследования, в которых проводилось сравнение применения антибиотиков vs плацебо или отсутствие лечения у детей в возрасте до 59 месяцев с недифференцированными ИДП, которые продолжались менее 7 дней. Два эксперта независимо друг от друга проводили отбор исследований для включения в мета-анализ, оценивали их качество и извлекали необходимые для анализа данные в соответствии со стандартными кокрановскими методологическими методами.

Всего было идентифицировано 4 исследования с общим числом участников 1314. В 3 исследованиях изучалось использование амоксициллина/клавуланата в профилактике острого среднего отита, в одном исследовании оценивалась эффективность ампициллина в профилактике развития пневмонии.

Как оказалось, отношение рисков развития отита при применении амоксициллина/клавуланата по сравнению с плацебо составило 0,7 (95% доверительный интервал (ДИ) 0,45-1,11, 3 исследования, 414 детей, умеренное качество доказательств). В 2 исследованиях не были детально описаны методы, использовавшиеся при проведении рандомизации, и не была указана методика сокрытия порядка отнесения участников исследования к той или иной группе («allocation concealment»). Также во всех 3 анализируемых исследованиях не были исключены систематические ошибки: 1) связанные с ходом исследования (performance bias), 2) связанные с выявлением исхода (detection bias) и 3) сообщения информации родителями пациентов (reporting bias).

При сравнении ампициллина с выжидательной тактикой (сохранение грудного вскармливания, очищение носовых ходов и назначение парацетамола для купирования лихорадки) оказалось, что отношение рисков развития пневмонии составило 1,05 (95% ДИ 0,74-1,49, одно исследование, 889 детей, умеренное качество доказательств). Данное исследование было «неослеплённым». Так же, как в предыдущем анализе эффективности антибиотиков в профилактике отита, в этом исследовании не был детально описан метод, использовавшийся для случайного распределения участников исследования по группам и не была указана методика сокрытия порядка отнесения участников исследования к той или иной группе, поэтому полностью нельзя было исключить возможность ошибки, связанной с сообщением информации родителями пациентов (reporting bias).

Негативные исходы не могли быть проанализированы, поскольку они выражались только в процентном отношении. В ходе выполнения мета-анализа не было обнаружено исследований, в которых бы оценивалась эффективность антибиотиков в профилактике мастоидита, паратонзиллярного абсцесса, менингита, летального исхода или госпитализаций в стационар.

Доступные на настоящий момент доказательства не предоставляют строгие рекомендации по применению антибиотиков в качестве средств для снижения риска развития отита или пневмонии у детей в возрасте до 5 лет с недифференцированными ИДП. Для получения более чётких рекомендаций по эффективности антибиотиков у данной популяции пациентов с ИДП необходимо проведение в дальнейшем хорошо организованных исследований на высоком методологическом уровне.

Alves Galvão M.G., Rocha Crispino Santos M.A., Alves da Cunha A.J.

Antibiotics for preventing suppurative complications from undifferentiated acute respiratory infections in children under five years of age.

Cochrane Database Syst Rev.2014; 2: CD007880.


4137

инфекции дыхательных путей, гнойные осложнения, антибиотики

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Гнойные осложнения при инфекциях дыхательных путей у детей младшего возраста | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Инфекции и антимикробная терапия в педиатрии» (просмотров: 76966)
Последние 10 статей на тему «Инфекции и антимикробная терапия в педиатрии»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2015 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru