Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Пятница, 24 ноября 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Рассылка
Новости сайта

Эпидемиология и исходы инфекций, вызванных устойчивыми к карбапенемам грамотрицательными микроорганизмами, при назначении комбинированной терапии, включающей полимиксин В

Опубликовано: Понедельник, 01 июня 2015 г. - 10:05
Тема: Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение Версия для печати

Инфекции, вызванные устойчивыми к карбапенемам грамотрицательными микроорганизмами, всё чаще и чаще регистрируются в последнее десятилетие и приводят к высоким показателям летальности. В целом ряде исследований in vitro был продемонстрирован синергетический эффект комбинированной терапии, включающей полимиксин В, карбапенем и рифампицин, в отношении этих проблемных патогенов. В то же время имеющиеся на настоящий момент клинические данные ограничены только результатами ретроспективных исследований.

Было проведено обсервационное когортное исследований у пациентов в возрасте старше 18 лет, которым назначалась комбинированная терапия, включающая полимиксин В. Средний возраст пациентов составил 77 лет. Большинство (73%) пациентов недавно получали антимикробную терапию, у 67% лиц зарегистрирована предшествующая госпитализация в стационар и почти половина (47%) проживали в учреждениях длительного ухода. Наиболее частыми инфекциями были пневмония и инфекции мочевыводящих путей, вызванные Acinetobacter baumannii (33%), Klebsiella pneumoniae (24%) и Pseudomonas aeruginosa (11%). Режимы лечения включали применение комбинации полимиксина В с карбапенемом в 48% случаев, ещё в 23% дополнительно применялся рифампицин.

Клиническая эффективность лечения была достигнута в 50% случаев, реинфекция диагностирована у 25% пациентов. Связанная с лечением острая почечная недостаточность возникла в 14,4% случаев, однако проведения процедуры гемодиализа по данному поводу ни разу не потребовалось. Показатель летальности по всем причинам составил 47%, летальность через 6 месяцев — 77%. Не было выявлено статистически достоверных различий между применяемыми режимами лечения. Возраст (отношение шансов 10,4 на 10 лет, р=0,04), тяжесть острого инфекционного заболевания (ОШ 2,2 на 1 пункт, р<0,001) и оценка по шкале Charlson (ОШ 1,12 на 1 пункт, р=0,04) были предикторами внутрибольничной летальности. В случае, если инфекция была вызвана K. pneumoniae, показатель внутрибольничной выживаемости был выше по сравнению с другими устойчивыми к карбапенемам грамотрицательными микроорганизмами (p=0,03).

Таким образом, инфекции, вызванные устойчивыми к карбапенемам грамотрицательными микроорганизмами, чаще возникают у пациентов, получавшими ранее антибактериальную терапию, и у лиц, проживающих в учреждениях длительного ухода или недавно лечившихся в стационаре. Уровень летальности зависит от возраста пациента и тяжести основного острого инфекционного заболевания и сопутствующей хронической патологии.

Crusio R., Rao S., Changawala N., Paul V., Tiu C., van Ginkel J., Chapnick E., Kupfer Y.

Epidemiology and outcome of infections with carbapenem-resistant Gram-negative bacteria treated with polymyxin B-based combination therapy.

Scand J Infect Dis. 2014; 46(1): 1-8.


3692

инфекции, устойчивость к карбапенемам, грамотрицательные микроорганизмы, Acinetobacter baumannii, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, полимиксин, карбапенемы, рифампицин

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Эпидемиология и исходы инфекций, вызванных устойчивыми к карбапенемам грамотрицательными микроорганизмами, при назначении комбинированной терапии, включающей полимиксин В | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение» (просмотров: 513957)
Последние 10 статей на тему «Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru