Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Воскресенье, 25 июня 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Рассылка
Новости сайта

Эффективность короткого курса антибиотиков при интраабдоминальных инфекциях

Опубликовано: Среда, 24 июня 2015 г. - 09:05
Тема: Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение Версия для печати

У пациентов с осложнёнными интраабдоминальными инфекциями и адекватным контролем источника инфекции назначение антибиотиков коротким курсом (~4 дня) так же эффективно, как и применение стандартного 10-дневного курса лечения — такие результаты рандомизированного контролируемого исследования были опубликованы в майском номере журнала New England Journal of Medicine.

Осложнённые интраабдоминальные инфекции являются повсеместно распространённой проблемой. Каждый год в США регистрируется около 300000 случаев осложнённого аппендицита и, по меньшей мере, в 2 раза больше случаев неаппендикулярных инфекций, требующих лечения.

Несмотря на многообразие специфических процессов, происходящих при этих инфекциях, основные подходы к ведению пациентов сходные: реанимационные мероприятия у пациентов с синдромом системного воспалительного ответа (ССВО), контроль источника контаминации, удаление большинства инфицированных или некротических тканей и назначение антимикробных препаратов для достижения эрадикации причинно-значимых патогенов.

В то же время пока остаётся неясным, какая длительность антибактериальной терапии является оптимальной.

В ходе рандомизированного контролируемого исследования 518 пациентов с осложнёнными интраабдоминальными инфекциями и адекватным контролем источника инфекции были случайным образом распределены в исследуемую группы (n=257) и группу контроля (n=260). Пациенты исследуемой группы получали фиксированный курс антибактериальной терапии в течение 4±1 календарный день; пациенты контрольной группы получали антибиотики в течение 2 суток после купирования лихорадки, лейкоцитоза и кишечной непроходимости (максимально в течение 10 дней).

Исследователи отметили отсутствие различий по первичным оцениваемым в ходе исследования параметрам, а именно, частота развития инфекции в области хирургического вмешательства, развитие рецидива ИАИ или летальный исход, наступивший в течение 30 дней после идентификации источника инфекции и проведения его адекватного контроля.

Так, у 56 пациентов (21,8%) в исследуемой группе развились инфекции в области хирургического вмешательства, рецидив ИАИ ии летальный исход по сравнению с 58 пациентами (22,3%) в контрольной группе (абсолютное различие -0,5%, 95% ДИ -7,0 - 8,0, р=0,92).

Пациенты исследуемой группы получали антибиотики, в среднем, в течение 4,0 дней (межквартильный интервал 4,0-5,0 дней) по сравнению с 8 днями (межквартильный интервал 5,0-10,0 дней) в контрольной группе (абсолютное различие -4,0 дня, 95% ДИ от -4,7 до -3,3,0, р<0,001).

В ходе исследования не было отмечено различий между группами по частоте возникновения вторичных инфекций, вызванных резистентными патогенами, неабдоминальных инфекций или инфекции, вызванной Clostridium difficile.

Авторы отмечают, что 47 пациентов в исследуемой группе получали антибактериальную терапию несколько дольше, чем было оговорено в протоколе, из них у 16 человек сохранялся лейкоцитоз и у 2 пациентов персистировала лихорадка.

Таким образом, у пациентов с ИАИ и адекватным контролем источника инфекции назначение фиксированного 4-дневного курса антимикробной терапии, в целом, сопоставимо по исходам с назначение системной антибактериальной терапии в течение 2 суток после разрешения основных признаков и симптом сепсиса.

Intra-abdominal Infection: Short-Course Antibiotics Effective

N Engl J Med. 2015; 372: 1996-2005.


3289

интраабдоминальные инфекции, короткий курс антибактериальной терапии, антибиотики

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Эффективность короткого курса антибиотиков при интраабдоминальных инфекциях | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение» (просмотров: 506623)
Последние 10 статей на тему «Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru