Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Четверг, 23 марта 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Loading
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Конкурс клинических наблюдений
Рассылка
Новости сайта

Последствия для матери и новорождённого леченной и нелеченной бактериурии при беременности

Опубликовано: Среда, 19 августа 2015 г. - 12:40
Тема: Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение Версия для печати

Существующие на сегодняшний день подходы к обследованию и лечению бессимптомной бактериурии у беременных пациенток основаны на исследованиях, которые были опубликованы более 30 лет назад. В исследовании, проведённом в Нидерландах, была повторно выполнена оценка последствий для матери и новорождённого леченной и нелеченной бессимптомной бактериурии при беременности.

Для решения поставленной цели было проведено многоцентровое проспективное когортное исследование с дополнительным рандомизированным контролируемым исследованием в рамках этого проекта. В исследовании, которое проходило в 8 стационарах и 5 центрах УЗ-диагностики в Нидерландах, обследовались женщины в возрасте 18 лет и старше с одноплодной беременностью сроком от 16 до 22 недель и с бессимптомной бактериурией. Обследование проводилось с использованием однократного теста дипслайд и двукратного бактериологического исследования. Тест с использованием диплайда расценивался как положительный в случае, если концентрация колоний, по меньшей мере, 1×105 КОЕ/мл для одного микроорганизма или в случае, если присутствовали 2 различных типа колоний и, по меньшей мере, количество одного типа колоний составляло 1×105 КОЕ/мл.

Женщины с бессимптомной бактериурией расценивались как пригодные для участия в рандомизированном контролируемом исследовании, в котором проводилось сравнение нитрофурантоина и плацебо. Пациенты были случайным образом распределены в соотношении 1:1 на получение нитрофурантоина в дозе 100 мг 2 раза в сутки на протяжении 5 дней или плацебо. Через 1 неделю после окончания лечения выполнялся тест с дипслайдом.

В ходе проекта женщины, лечащие врачи и исследователи не знали статус бактериурии и распределённую группу лечения. Женщины, отказавшиеся от участия в исследовании, не получали антибиотики, однако исходы бактериурии оценивались для анализа в рамках когортного исследования. В ходе работы проводилось сравнение исходов у женщин с бактериурией, не получавших лечение и получавших плацебо, с исходами у женщин без бактериурии и у пациенток с бактериурией, получавших нитрофурантоин. Первичным конечным оцениваемым параметром было развитие пиелонефрита с или без преждевременных родов при сроке гестации менее 34 недель.

За период с 11 октября 2011 г. по 10 июня 2013 г. в обследуемую когорту была включена 5621 женщина; 5132 пациентки были пригодны для скрининга. В итоговый анализ были включены данные 4283 пациентов, из которых 248 были с бессимптомной бактериурией, 40 были рандомизированы в группу нитрофурантоина и 45 — в группу плацебо. Ещё 163 женщины с бессимптомной бактериурией оставались без лечения.

Доля пациенток, у которых развился пиелонефрит, наступили преждевременные роды или оба этих события, не отличалась ни между группами женщин с бактериурией, не получавших лечение или получавших плацебо, и женщинами без бактериурии (2,9% vs 1,9%, скоррегированное отношение шансов 1,5, 95% ДИ 0,6-3,5), ни между группами женщин с бактериурией, получавших лечение нитрофурантоином, и женщинами, не получавшими лечение или получавшими плацебо (2,5% vs 2,9%; разница рисков -0,4, 95% ДИ от -3,6 до 9,4).

Пиелонефрит развился у 5 из 208 женщин (2,4%) с бессимптомной бактериурией, которые не получали лечение или получали плацебо, и у 24 из 4035 женщин (0,6%) без бактериурии (скоррегированное отношение шансов 3,9, 95% ДИ 1,4-11,4).

Таким образом, у беременных женщин с бессимптомной бактериурией данное состояние не приводит к преждевременным родам. Бессимптомная бактериурия статистически достоверно чаще приводит к развитию пиелонефрита, но абсолютный риск развития пиелонефрита в случае нелеченной бактериурии низкий. Результаты проведённого исследования заставляют задуматься о необходимости рутинного обследования и лечения беременных женщин с бессимптомной бактериурией.

Kazemier BM, Koningstein FN, Schneeberger C, et al.

Maternal and neonatal consequences of treated and untreated asymptomatic bacteriuria in pregnancy: a prospective cohort study with an embedded randomised controlled trial.

Lancet Infect Dis. 2015 Aug 5. pii: S1473-3099(15)00070-5.


3146

бессимптомная бактериурия, беременные, лечение, нитрофурантоин, острый пиелонефрит, преждевременные роды

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Последствия для матери и новорождённого леченной и нелеченной бактериурии при беременности | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение» (просмотров: 502380)
Последние 10 статей на тему «Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2015 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru