Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Пятница, 24 ноября 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Рассылка
Новости сайта

Цефазолин эквивалентен нафциллину при инфекциях, вызванных MSSA

Опубликовано: Понедельник, 28 сентября 2015 г. - 14:51
Тема: Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение Версия для печати

Согласно результатам исследования, которые были представлены на Междисциплинарной конференции по антимикробным препаратам и химиотерапии (Interscience Conference of Antimicrobial Agents and Chemotherapy 2015 — ICAAC) у пациентов, инфицированных метициллиночувствительными штаммами Staphylococcus aureus (MSSA), исходы инфекции при лечении цефазолином сопоставимы с таковыми при применении нафциллина (американского аналога российского оксациллина) — антибиотика, рекомендованного в качестве препарата первой линии для терапии такого рода инфекционных заболеваний.

Применение цефазолина дешевле, удобнее и вызывает меньше нежелательных лекарственных реакций.

Нафциллин считался более предпочтительным, чем цефазолин, из-за предполагаемого «инокулюм-эффекта», который заключается в том, что при ряде инфекций, таких как бактериальный эндокардит или остеомиелит, отмечается высокая бактериальная нагрузка.

«Инокулюм-эффект» заключается в снижении эффективности антибиотика при высокой плотности (концентрации) бактерий. Связано это с ферментами β-лактамазами, которые продуцируют микроорганизмы и которые дезактивируют цефазолин in vitro.

Однако по результатам нового исследования, не следует беспокоиться возникновением «инокулюм-эффекта». Авторы работы рекомендуют использовать цефазолин независимо от тяжести заболевания.

В рамках одноцентрового ретроспективного исследования была проведена оценка эффективности терапии и исходов инфекции, вызванной MSSA, у 142 пациентов. Половина пациентов получала цефазолин, половина — нафциллин. Первичным источником инфекции был внутривенный катетер (24% пациентов) и инфекции кожи и мягких тканей (16%).

В данном исследовании были проанализированы данные о 16 пациентах с остеомиелитом (6 в группе цефазолина и 10 — в группе нафциллина), 8 случаев инфекционного эндокардита (3 — в группе цефазолина, 5 — в группе нафциллина), 14 случаев глубоких абсцессов (6 в группе цефазолина и 8 — в группе нафциллина) и 7 случаев пневмонии (3 в группе цефазолина и 4 — в группе нафциллина).

Первичным оцениваемым в ходе исследования исходом была частота развития неэффективности терапии, определяемая либо как 1) смена антибактериального препарата из-за отсутствия клинического улучшения или возникновения нежелательных лекарственных реакций, 2) случаи рецидива инфекции, вызванной MSSA, в течение 30 дней, 3) персистирование бактериемии в течение, по меньшей мере, 72 ч, либо возникновение летального исхода от MSSA-инфекции в течение 30 дней.

Не было выявлено статистически достоверных различий по частоте развития ревичных оцениваемых параметров между группами, получавшими цефазолин и нафциллин (8,4% vs 14%). В то же время частота нежелательных явлений (НЯ) была достоверно ниже в группе цефазолина по сравнению с нафциллином (7,0% vs 19,7%, р=0,027).

Таблица. Частота нежелательных явлений

НЯ Цефазолин, % Нафциллин, % р
Нефротоксичность 2,8 16,9 ≤0,05
Нейтропения 2,8 0 0,77
Тромбоцитопения 4,2 1,4 0,77
Лекарственная лихорадка 1,4 0 0,89
Другие 0 1,4 0,89

У пациентов с эндокардитом, пневмонией, глубокими абсцессами или остеомиелитом не было отмечено случаев возникновения неэффективности лечения в группе цефазолина, однако специально в рамках данного исследования «инокулюм-эффект» не изучался.

Interscience Conference of Antimicrobial Agents and Chemotherapy (ICAAC) 2015: Abstract S912.

Presented September 19, 2015.


4175

S. aureus, метициллиночувствительные штаммы Staphylococcus aureus, MSSA, цефазолин, нафциллин, оксациллин, инокулюм-эффект, бактериальный эндокардит, остеомиелит, глубокий абсцесс

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Цефазолин эквивалентен нафциллину при инфекциях, вызванных MSSA | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение» (просмотров: 513957)
Последние 10 статей на тему «Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2017 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru