Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Четверг, 30 марта 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Loading
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Конкурс клинических наблюдений
Рассылка
Новости сайта

Обновлённые рекомендации по терапии вирусного гепатита С: новые препараты для всех пациентов

Опубликовано: Понедельник, 23 ноября 2015 г. - 12:05
Тема: Антимикробные препараты Версия для печати

Американская ассоциация по изучению болезней печени (The American Association for the Study for Liver Diseases — AASLD) и Американское общество инфекционных болезней (Infectious Disease Society of America — IDSA) обновили практические рекомендации по лечению пациентов с вирусным гепатитом С (ВГС). Согласно текущему подходу, к проблеме терапии вирусного гепатита С все пациенты, у которых определяется вирус гепатита С, должны получать новые современные препараты.

Рекомендации начинаются с объяснения, что новые непосредственно действующие на вирус гепатита С препараты для приёма внутрь, которые могут вылечить ВГС, уже одобрены в США.

Согласно новому изданию практических рекомендаций, стойкий вирусологический ответ, который является основным параметром успешного ответа на лечение, может быть достигнут почти у каждого пациента, инфицированного вирусом гепатита С. Более того, многие из пациентов, относящиеся к группе наивысшего риска, могут получать лечение новыми препаратами.

В настоящее время в США у 3-4 млн. человек установлен диагноз хронического гепатита С, и примерно половина из них не знают, что они больны.

В 2013-2014 гг. Администрацией США по продуктам питания и лекарственным средствам (FDA) были одобрены пероральные препараты для лечения хронического гепатита С — ингибиторы протеазы и полимеразы, которые обладают так называемым прямым противовирусным действием, блокируя ключевые внутриклеточные этапы размножения вируса.

Преимуществом новых лекарственных средств, в отличие от противовирусной терапии пегинтерфероном и рибавирином, является возможность приёма препаратов внутрь (таблетки или капсулы), высокая эффективность и хорошая переносимость терапии. Главный недостаток — это стоимость. Курс лечения может достигать 200000 долларов США.

Софусбовир

Ингибитор РНК-полимеразы софосбувир способен подавлять репликацию вируса гепатита С. Используется для лечения пациентов с 1, 2, 3 и 4 генотипами вируса. Для пациентов с 1 и 4 генотипами софусбовир используется совместно с пегинтерфероном и рибавирином в течение 12 недель, со 2 и 3 генотипом вируса — только с рибавирином в течение 12 и 24 недель, соответственно.

Схема лечения может быть изменена при наличии цирроза печени и при отсутствии ответа на предшествующую терапию ВГС. Вероятность излечения пациентов с генотипом 2 и 3 и для ранее не получавших лечение лиц с генотипом 1 составляет около 90%. Стоимость 12-недельного курса софусбовира составляет около 84000 долларов США.

Софусбовир + ледипасвир

Одной из самых перспективных комбинаций препаратов для лечения ВГС, которая была разработана компанией Gilead Sciences, стал препарат Харвони (Harvoni) (софусбовир + ледипасвир), эффективность которого у пациентов с 1 и 4 генотипом вируса превышает 90%.

Данный комбинированный препарат назначается в течение 12 недель без сопутствующего применения интерферона. По результатам клинических исследований продемонстрирована высокая эффективность и безопасность у пациентов с генотипом 1 без цирроза и с циррозом печени, а также в случае отсутствия ответа на предшествующую противовирусную терапию. В зависимости от наличия цирроза и неудачного предыдущего лечения сроки терапии могут варьировать от 8 до 24 недель.

Стоимость оригинального препарата составляет около 1125 долларов США за таблетку, таким образом, 12-недельный курс может обойтись в более чем 100000 долларов США.

Симепревир

Симепревир (Olysio) — ещё один препарат из группы ингибиторов протеазы, который блокирует ключевой фермент репродукции вируса гепатита С.

Симепревир применяется в терапии пациентов с ВГС и генотипом 1в, которые ранее получали лечение, и у нелеченых пациентов как с циррозом печени, так и без него. Симепревир используется исключительно в составе стандартной противовирусной терапии, либо в комбинации с другими ингибиторами протеазы/полимеразы.

Для нелеченых ранее пациентов симепревир применяется совместно с пегинтерфероном и рибавирином в течение 12 недель, после чего продолжают лечение без симепревира в течение ещё 12 недель. У пациентов, отвечающих на лечение в недостаточной степени, второй этап может быть увеличен до 36 недель.

Хорошие результаты продемонстрировало использование комбинации симепревира и софосбувира в течение 12 недель у пациентов с 1 генотипом, включая лиц с циррозом печени. Стоимость 12-недельного курса симепревира составляет от 25000 долларов США.

Омбитасвир/паритапревир/ритонавир/дизабувир

Комбинированный препарат омбитасвир/паритапревир/ритонавир/дизабувир (Viekira Pak, компании AbbVie) был одобрен в США в 2014 г. Препарат продемонстрировал высокую клиническую эффективность у пациентов с генотипом 1, включая генотип 1а, и у пациентов с циррозом печени, а также у лиц с предшествующей неэффективностью терапии интерфероном и рибавирином. Продолжительность лечение составляет 12-24 недели как в сочетании с рибавирином, так и без него. Стоимость 12 недель лечения препаратом Viekira Pak составляет около 84000 долларов США.

Даклатасвир

Даклатасвир — пангенотипический ингибитор комплекса репликации NS5A, который используется для лечения пациентов с хроническим вирусом гепатита C в комбинации с другими лекарственными средствами для терапии вирусного гепатита C 1, 2, 3 и 4 генотипа у взрослых. В настоящее время применяются схемы применения даклатасвир с софосбувиром, с асунапревиром и с препаратами пегинтерферон-альфа + рибавирин. У пациентов с 3 генотипом вируса проводят 12-недельный курс лечения даклатасвира в сочетании с софосбувиром и рибавирином. Такая схема позволяет достичь стойкого вирусологического ответа у 90% пациентов. Для лечения пациентов с 1 генотипом также используют комбинацию с софосбувиром на протяжении 12-24 недель без рибавирина.

Стоимость 12 недель лечения даклатасвиром составляет от 45000 долларов США.

По мнению специалистов в области здравоохранения, работающих в США, к сожалению, врачам очень сложно гарантировать возмещение страховыми компаниями затрат пациентов на лечение.

Lara C. Pullen, PhD. October 29, 2015.

HCV Guideline Update: Treat All Patients With New Drugs.


6751

лечение хронического вирусного гепатита С, софусбовир, ледипасвир, даклатасвир, омбитасвир, паритапревир, ритонавир, дизабувир, симепревир

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Обновлённые рекомендации по терапии вирусного гепатита С: новые препараты для всех пациентов | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Антимикробные препараты» (просмотров: 101309)
Последние 10 статей на тему «Антимикробные препараты»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2015 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru