Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Четверг, 23 февраля 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Loading
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Конкурс клинических наблюдений
Рассылка
Новости сайта

Периоперационная антибиотикопрофилактика и возбудители, выделяемые из раны, у пациентов, подвергшихся панкреатодуоденэктомии

Опубликовано: Пятница, 15 января 2016 г. - 08:55
Тема: Применение антибиотиков в хирургии и антибиотикопрофилактика Версия для печати

Инфекции в области хирургического вмешательства (ИОХВ) являются весьма распространённым осложнением у пациентов, которым проводилась панкреатодуоденэктомия (ПД). В качестве препаратов для стандартной антибиотикопрофилактики при выполнении такого рода операции, как правило, используются цефалоспорины. В то же время выбор этой группы препаратов редко согласуется с микробиологическими особенностями возбудителей, характерными для ПД, особенно у пациентов с билиарными стентами.

Целью исследования, проведённого в США, был анализ особенностей возбудителей, выделенных из инфекций в области хирургического вмешательства после проведения панкреатодуоденэктомии, а также оценка эффективности использования протоколов периоперационной антибиотикопрофилактики.

Для получения сведений были выбраны базы данных по резекции поджелудочной железы в 3 медицинских учреждениях (А, В и С), из которых селектировались пациенты, подвергшиеся панкреатодуоденэктомии за период с 1 июня 2008 г. по 1 июня 2013 г. Всего было идентифицировано 1623 пациента. В ходе исследования также анализировались данные о периоперационных переменных и микробиологические сведения о возбудителях, выделенных во время операции из желчи и после операции из раны.

Из 1623 пациентов, которым проводилась ПД, у 133 человек (8,2%) возникли осложнения в виде ИОХВ. Частота возникновения раневых инфекций, в целом, была редкая и статистически достоверно не отличалась между 3 проанализированными учреждениями. Предпочтительными антимикробными препаратами, используемыми для периоперационной антибиотикопрофилактики в учреждениях А, В и С, были цефокситин, цефазолин с метронидазолом и ампициллин/сульбактам, соответственно. Из 133 инфекций в области послеоперационной раны 89 (67,1%) были инфекции глубоких тканей, которые возникали, в среднем, спустя 8 дней (от 1 до 57 дней) после оперативного вмешательства. Всего 53 случая инфекции (40%) потребовали визитов на дом медицинской сестры после выписки из стационара и 78 случаев (29,1%) из всех повторных поступлений в стационар после ПД были обусловлены ИОХВ.

Установленные перед операцией билиарные стенты оказались самым значимым предиктором возникновения послеоперационных раневых инфекционных осложнений (отношение шансов 2,5, 95% ДИ 1,58-3,88, р=0,03).

Были отмечены значимые различия между учреждениями в выделяемых возбудителях как из желчи во время операции, так и из раны при возникновении инфекционных осложнений после операции (Streptococcus pneumoniae: 114 культур [47,9%] в учреждении A vs 3 культуры [4,5%] в учреждении B; р=0,001) и возбудителей, выделенных из инфицированной раны (наиболее частоты патогены: в учреждении А — Enterococcus faecalis, 18 культур [51,4%]; в учреждении B — Staphylococcus aureus, 8 культур [43,9%]; в учреждении C — Escherichia coli, 17 культур [36,2%], р=0,001). Также значимо варьировали в различных учреждениях данные о резистентности патогенов (в учреждении A: цефокситин, 29 культур [53,1%]; в учреждении B: ампициллин/сульбактам, 9 культур [69,2%]; в учреждении C: пенициллин, 32 культуры [72,7%], р<0,001). Микроорганизмы, выделенные из желчи во время операции, были сопоставимы с выделенными из ран у пациентов с ИОХВ после ПД.

Таким образом, результаты данного крупномасштабного исследования свидетельствуют о том, что у пациентов, которым проводится панкреатодуоденэктомия, следует рутинно проводить микробиологическое исследование желчи, взятой во время операции, поскольку выделенные интраоперационно микроорганизмы тесно коррелируют с возбудителями послеоперационных раневых инфекций.

Fong Z.V., McMillan M.T., Marchegiani G., Sahora K., Malleo G., De Pastena M., Loehrer A.P., Lee G.C., Ferrone C.R., Chang D.C., Hutter M.M., Drebin J.A., Bassi C., Lillemoe K.D., Vollmer C.M., Fernández-Del Castillo C.

Discordance Between Perioperative Antibiotic Prophylaxis and Wound Infection Cultures in Patients Undergoing Pancreaticoduodenectomy.

JAMA Surg. 2015 Dec 23.


2041

панкреатодуоденэктомия, инфекции в области хирургического вмешательства, ИОХВ, возбудители, антибиотикопрофилактика

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Периоперационная антибиотикопрофилактика и возбудители, выделяемые из раны, у пациентов, подвергшихся панкреатодуоденэктомии | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Применение антибиотиков в хирургии и антибиотикопрофилактика» (просмотров: 126437)
Последние 10 статей на тему «Применение антибиотиков в хирургии и антибиотикопрофилактика»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2015 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru