Загрузка страницы, подождите...
Антибиотики и антимикробная терапия
ТАБЛЕТКО ANTIBIOTIC.ru
Здравствуйте, гость! :: Сегодня: Вторник, 21 февраля 2017 г. English page English 
 Главная страница :: Вход
Loading
Разделы сайта
Навигация
Сотрудничество
Конференции и семинары МАКМАХ и НИИАХ
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
Конкурс клинических наблюдений
Рассылка
Новости сайта

Сахарный диабет и риск внебольничной бактериемии, вызванной Staphylococcus aureus: результаты популяционного исследования типа случай-контроль

Опубликовано: Среда, 06 апреля 2016 г. - 09:05
Тема: Разное Версия для печати

У пациентов с сахарным диабетом может быть более высокий риск бактериемии, вызванной Staphylococcus aureus, по сравнению с пациентами без диабета. Это связано со снижением иммунитета и сопутствующими заболеваниями.

В исследовании, опубликованном в мартовском номере журнала European Journal of Endocrinology, изучался риск внебольничной бактериемии, вызванной S. aureus, у пациентов с сахарным диабетом и без него.

Золотистый стафилококк остаётся лидирующей причиной бактериемии, приводящей к 20-30% 30-дневной летальности. Несмотря на то, что уже давно предполагалось, что сахарный диабет повышает риск инфекции, вызванной S. aureus, убедительных доказательств для данного утверждения не было.

Используя популяционные базы медицинских данных, было проведено исследование типа случай-контроль у всех госпитализированных в стационарах взрослых с впервые диагностированной внебольничной бактериемией, вызванной S. aureus, и соответствующей контрольной группой в Северной Дании за период 2000-2001 гг. Случаи нозокомиальной стафилококковой бактериемии в анализ не включались.

На основании условной логистической регрессии было рассчитано отношение шансов (ОШ) развития внебольничной бактериемией, вызванной S. aureus, у пациентов с диабетом. В дальнейшем была проведена оценка риска внебольничной бактериемией, вызванной S. aureus, в зависимости от различных характеристик заболевания у пациентов (длительность сахарного диабета, гликемического контроля, наличия осложнений диабета).

Сопутствующие заболевания, связанные с диабетом, включая диабетическую стопу, поражение почек и потенциальное снижение иммунитета на фоне диабета, могут рассматриваться в качестве возможных причин развития бактериемии, однако на настоящий момент недостаточно данных для изучения такого рода возможных причин бактериемии.

Всего было идентифицировано 2638 пациентов с внебольничной бактериемией, вызванной S. aureus, из которых у 713 человек (27%) был диагностирован диабет; группу контроля составили 26379 человек (2495 или 9,5% с сахарным диабетом), т.е. на каждый случай бактериемии было подобрано 10 контрольных пациентов, соответствующих по возрасту, полу и месту проживания.

У всех пациентов сахарный диабет был диагностирован до момента госпитализации по поводу бактериемии либо по уровню гликированного гемоглобина (HbA1c) ≥6,5%, либо по назначению противодиабетических препаратов.

У пациентов с диабетом отмечался существенно более высокий риск возникновения внебольничной стафилококковой бактериемии по сравнению с популяционным контролем (скорректированное ОШ 2,8, 95% ДИ 2,5-3,1). Длительность заболевания ≥10 лет и недостаточный гликемический контроль значительно повышали расчетное значение риска (скоррегированное ОШ 2,3, 95% ДИ 1,9-2,7) для диабета с уровнем гликированного гемоглобина <7% и скорректированное ОШ 5,7 (95% ДИ 4,2-7,7) для пациентов с HbA1c ≥9%). Риск внебольничной стафилококковой бактериемии был особенно высок у тех пациентов с сахарным диабетом, у которых развились осложнения. Так, у пациентов с микрососудистыми осложнениями скорректированное ОШ составило 5,5 (95% ДИ 4,2-7,2), а у лиц с комбинированными (микро-и макроваскулярными) сосудистыми осложнениями ОШ=7,0 (95% ДИ 5,4-9,0).

Интересен тот факт, что диагноз сахарного диабета I типа повышает риск стафилококковой бактериемии в 7 раз (ОШ=7,2) по сравнению с контролем, а у пациентов с СД II типа только в 2,7 раза.

Кроме стафилококковой бактериемии у пациентов с сахарным диабетом также повышается риск возникновения и других инфекционных заболеваний, в частности, бактериемии, вызванной гемолитическими стрептококками групп B и G, а также пневмококковой бактериемии. В недавно опубликованных статьях на Medscape Medical News также было показано, что у пациентов с сахарным диабетом на 50% повышается риск развития инфекции в области хирургического вмешательства по сравнению с пациентами без диабета.

Таким образом, данное описательное исследование продемонстрировало, что сахарный диабет приводит к существенному повышению риска развития внебольничной бактериемии, вызванной S. aureus, особенно у пациентов с длительным анамнезом диабета, недостаточным гликемическим контролем и наличием диабетических осложнений.

Smit J., Søgaard M., Schønheyder H.C., Nielsen H., Frøslev T., Thomsen R.W.

Diabetes and risk of community-acquired Staphylococcus aureus bacteremia: A population-based case-control study.

Eur J Endocrinol. 2016 Mar 10.


1605

сахарный диабет, внебольничная бактериемия, Staphylococcus aureus, стафилококковая бактериемия, гликемический контроль

 
Вход
 Имя пользователя
 Пароль
 Запомнить меня

Сахарный диабет и риск внебольничной бактериемии, вызванной Staphylococcus aureus: результаты популяционного исследования типа случай-контроль | Войти / Создать логин | 0 Комментарии
Порог
За коментарии ответственны только те, кто их поместил. Мы не несём ответственности за них.

Самая читаемая статья темы «Разное» (просмотров: 133578)
Последние 10 статей на тему «Разное»

Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии Лаборатория НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Кафедра клинической фармакологии СГМА Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Кокрановское сотрудничество
Рейтинг@Mail.ru
© 2000-2015 НИИАХ СГМА  website@antibiotic.ru